【摘要】目的  研究小儿甲型H1N1流感采用磷酸奥司他韦的治疗效果。方法  选取我院2017年01月至2019年01月收治的86例小儿甲型H1N1流感患者，数字表法随机分为观察组（磷酸奥司他韦，43例）与对照组（利巴韦林，43例），比较两组疗效及安全性。结果  观察组总有效率为95.35%低于对照组79.07%（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为6.98%低于对照组11.63%（P＞0.05）。结论  磷酸奥司他韦能够改善小儿甲型H1NI流感患者临床症状，提升治疗效果，且用药不良反应较低，值得推广。
【关键词】磷酸奥司他韦；小儿甲型H1N1流感；效果；安全性论文发表
1  资料与方法
1.1  一般资料
选取我院2017年01月至2019年01月收治的86例小儿甲型H1N1流感患者，经我院伦理委员会批准开展本研究。按照数字表法随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。其中对照组男22例，女21例，年龄2～11岁，平均年龄（6.13±2.17）岁；病程2～13h，平均病程（8.75±1.06）h；体温37.7～39.6℃，平均体温（38.49±0.13）℃。观察组男23例，女20例，年龄3～12岁，平均年龄（6.32±2.11）岁；病程1～15h，平均病程（8.94±1.31）h；体温37.9～39.0℃，平均体温（38.94±0.31）℃。两组一般资料无差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合《甲型H1N1流感诊疗方案（2009）》诊断标准^[2]；（2）年龄＜12周岁；（3）经实时荧光定量PCR法检测为阳性；（4）知情同意。排除标准：（1）肝肾功能严重障碍患者；（2）药物过敏史。
1.2  治疗方法
对照组采用利巴韦林（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H42022190）治疗。静脉滴注给药，1次/d，一次10mg/kg。观察组采用磷酸奥司他韦（Roche Pharma (Schweiz) Ltd，国药准字J20090076）治疗。指导患者口服用药，其中体重＞40kg患者2次/d，75mg/d；24～40kg患者2次/d，60mg/d；16～23kg患者2次/d，45mg/d；≤15kg患者2次/d，30mg/d。两组均连续治疗7d。
1.3  观察指标
临床疗效：显效：经治疗，患者5d内咳嗽等临床症状完全消失，3d内体位降低并恢复正常；有效：经治疗，患者7d内临床症状消失，5d内体温降低并恢复正常；无效：患者临床症状无变化。
不良反应：观察是否发生腹痛、皮疹、恶心反应。
1.4  论文发表中的统计学分析
    采用SPSS 19.0处理数据，计量资料按（）表示，组间对比采用独立样本t检验，组内对比采用配对t检验；计数资料计算构成比，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2  结果
2.1  论文发表中两组临床疗效比较
     观察组总有效率为95.35%，高于对照组79.07%（P＜0.05）。见表1。
     表1 两组临床疗效比较[n（％）]

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
观察组	43	29（67.44）	12（27.91）	2（4.65）	41（95.35）
对照组	43	25（58.14）	9（20.93）	9（20.93）	34（79.07）
x2					5.108
P					0.024

2.2  两组不良反应发生情况比较
 观察组不良反应发生率为6.98%，低于对照组的11.63%（P＞0.05）。见表2。
表2  两组不良反应发生情况比较[n（％）]

组别	n	腹痛	皮疹	恶心	发生率
观察组	43	1（2.33）	0（0.00）	2（4.65）	3（6.98）
对照组	43	2（4.65）	1（2.33）	2（4.65）	5（11.63）
x2					0.551
P					0.459

3  讨论
     本研究中，观察组总有效率95.35%高于对照组79.07%，提示磷酸奥司他韦可提高小儿甲型H1NI患者临床疗效，本研究结果与王媚等^[4]研究结果有着一致性。磷酸奥司他韦酶活性与水溶性较高，在进入患者体内后能够催生奥司他韦羧酸盐生成，从而对小儿甲型H1N1患者体内病毒增殖展开有效阻止。并且磷酸奥司他韦还可与病毒神经氨酸酶活动点位结合，对病毒间聚集进行阻断，抑制病毒脱离被感染的细胞，从而对病毒传播予以限制，避免了对正常细胞产生的破坏，提升疗效。本次研究中，观察组不良反应发生率6.98%较对照组11.63%无明显变化，提示磷酸奥司他韦用药安全性高。磷酸奥司他韦易发生胃肠道不适症状，如恶心等，但症状普遍为轻度反应，一般未经过特殊处理就会自然消失。
综上所述，磷酸奥司他韦治疗小儿甲型H1N1疗效显著，能够有效改善患者发热持续时间、症状缓解时间以及病毒核酸阳性持续时间，用药不良反应风险较低，且治疗效果优异，值得推广。
 
参考文献
[1]孙静.磷酸奥司他韦治疗甲型H1N1流感的临床疗效及安全性分析[J].基层医学论坛,2020,24(01):51-52.
[2]钟南山, 李兰娟, 王辰, 等. 甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第3版）[J]. 中医药临床杂志, 2009, 89(6):559-559.
[3]温柔.磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液治疗甲型H1N1流感（风热证）的临床疗效[J].中国医药指南,2019,17(26):108.