一、胸廓论文发表的放松训练

通过对患者徒手胸部伸张（肋间肌松动法、胸廓松动法）及胸部放松、呼吸体操等，能有效地维持和改善胸廓论文发表的活动度，增强吸气深度和调节呼气的节律，从而改善呼吸.

1.1 肋间肌松动法 患者取仰卧位，治疗师一手沿肋骨向下走行放置，另一手于相邻肋骨处固定。在呼气时捻揉，吸气时去除压迫，放松地进行，由下部肋骨到上部肋骨逐一肋间进行伸张，增加肋椎关节的可动性。

1.2 胸廓论文发表松动法 患者取仰卧位，治疗师一手放于肩下，手腕固定肩关节，另一手放置于骨盆处，使患者上半身向上活动。胸廓的松动是进行胸廓捻揉，应在呼气时进行，吸气时不限制其呼吸运动。

1.3 胸部放松法 胸部放松法的目的就是去除精神、肉体的紧张，减轻疼痛，增加胸廓论文发表活动性以及缓解呼吸辅助肌的紧张。放松训练常用者有Jacb⁃son渐进放松法、生物反馈、瑜伽等多种方法，这里介绍以Jacbson渐进放松法为基础发展而成的放松法，包括放松训练和放松体位。放松训练包括足部放松、腰部和背部放松、腕和手放松、肩胛带放松、颈部及颜面部放松等，可单独或组合使用。

二、胸科物理治疗（chest physiotherapy，CPT）

CPT 是在胸肺评估的基础上，通过体位摆放、振动摇动叩拍、气道吸引等手段促使分泌物从肺泡及小支气管转入大气管，从而达到清除分泌物、预防感染、改善通气及氧合、促进肺膨胀的一种手段。目前 CPT 并不是一个统一的术语，也被称为气道廓清技术、胸科理疗等。

2.1 主动循环呼吸技术（active cycle of breathing

techniques，ACBT） ACBT 可有效清除气道分物，改善肺功能、气道阻塞及氧合功能。ACBT 由呼吸控制（breathing control，BC）、胸廓论文发表扩张运动（thoracic expansion exercises，TEE）、用力呼气技术（forced expiration technique，FET）组成。BC可帮助患者情绪由紧张状态至逐渐放松；TEE 强调吸气和呼气训练，通过最大肺容量位的屏息可改善患者可能存在的低氧血症，并减少肺组织的塌陷机会；FET 是在低肺容积位下呼气，可带动远端的小气道分泌物到近端大气道，再通过咳嗽将气道分泌物排出体外。目前，对于训练量和训练强度还没有统一规定，临床上多以症状出现为终止目标，治疗时以不引起患者心率和血压的明显变化为宜。国内外均有关于 ACBT 对机械通气撤机后患者自主咳痰能力的恢复和儿童气道廓清方面有良好效果的报道。

2.2 体位引流（postural drainage，PD） 通过改变患者的体位既有利于分泌物的排出，又有利于改善肺通气和血流的比例。引流的体位主要取决于病变部位，肺段向主支气管垂直方向引流为宜。

常采取侧卧位、仰卧位和半坐卧位。因传统体位易导致呼吸困难以及对胃肠道的影响等弊端，近年来多采用改良体位，并有研究证实两者在促进引流量和改善肺功能方面没有差异性。

2.3 胸部叩拍 胸部叩拍是将手掌凹成杯状，手腕自然放松，以腕部有节奏的屈伸运动沿着支气管走行方向进行叩拍。在叩拍的同时要预防低氧血症、气管痉挛加重、呼吸功增加及颅内压增高等。

三、综上所述

随着儿童疾病诊断技术的提高及对儿童肺部疾病认识的深化，肺康复方法也已逐渐应用在儿童哮喘、支气管扩张、肺不张、闭塞性细支气管炎、肺囊性纤维化及机械通气的患儿的呼吸管理中。尽早开始呼吸康复治疗均能使患儿从中获益，进一步研究需要确定更加有效的综合呼吸康复方案、剂量和强度，教育患儿掌握自我管理的技能，建立一整套呼吸康复全程管理模式。