【摘要】目的探讨磁共振（MRI）动态增强扫描与磁敏感成像技术在诊断前列腺癌中的应用价值。方法选择126例前列腺肿瘤患者作为研究对象，均行MRI动态增强扫描与磁敏感成像技术进行检查，以穿刺活检结果为金标准。结果经穿刺活检证实前列腺癌26例，良性增生97例，MRI动态增强的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.2%、67.5%、84.3%、24.8%，磁敏感成像的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.3%、71.9%、76.9%、65.8%。联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.8%、62.5%、94.8%、49.3%。结论论两种方法单独检测，MRI动态增强扫描对前列腺癌的敏感性更高，而两种方法联合检测优于单独检测。
【关键词】磁共振动态增强扫描；磁敏感成像技术；前列腺癌；期刊发表
       前列腺癌是中老年男性十分常见的恶性肿瘤，前列腺癌在发病早期不会产生具有代表性的症状，并且会和前列腺增生同时出现，因此前列腺癌和前列腺增生等其他前列腺疾病有着很大的相似地方，均会使患者出现不同程度的排尿障碍和疼痛，甚至出现不能正常勃起的情况，受上述症状的影响极容易被误诊或者是漏诊。前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的“金标准”，但阳性率并不高。据中国前列腺癌联盟发布的数据显示，我国的前列腺癌检出率为25.1%，低于西方国家的40.3%~43.4%，但是病死率却高出亚洲平均水平[1]。MRI是目前诊断前列腺癌的重要方法，外周带T2WI低信号是其典型的表现，但是并不特异，也可见于前列腺炎症。本研究旨在探讨磁共振（MRI）动态增强扫描与磁敏感成像技术在诊断前列腺癌中的应用价值，报道如下。

1.1 一般资料
       选择2017年9月至2019年4月126例前列腺肿瘤患者作为研究对象，年龄55~80岁，平均（64.77±8.47）岁，均自愿同意行MRI动态增强扫描与磁敏感成像技术进行检查。
1.2 方法

       MRI动态增强扫描：使用美国通用Signa3.0TMIR扫描仪，腹部相控阵线圈，首先嘱患者适度充盈膀胱，行常规T2WI扫描，然后行磁敏感成像，TR/TE为22ms/12ms，FOV300mm×300mm，反转角20°，扫描时间216s。最后行动态增强扫描，TR/TE为5.08ms/1.77ms，反转角15°，一共进行35期的增强扫描，单期扫描时间为8s，总的扫描时间为280s。
2 、结 果
       经穿刺活检证实前列腺癌26例，良性增生97例。MRI动态增强诊断为前列腺癌33例，良性增生90例；磁敏感成像诊断为前列腺癌21例，良性增生102例；两种检查方法的诊断效能见表1。



表1 不同检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值（%）
3 、讨 论
       前列腺癌好发于老年人群，我国老年人口基数大，截止到2016年底，我国年龄在60岁以上的老年总人数已经超过了2.2亿，占我国总人口的16.2%，这就表明我国今后的前列腺癌发病率将会持续增高[2]。目前可用于诊断前列腺癌的方法有多种，“金标准”前列腺穿刺活检，但也并不是十分可靠，有时候可出现漏诊，且重复性差。血清前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺良恶性肿瘤也具有诊断及鉴别诊断的意义，但特异性较低，容易引起过度诊断。MRI对诊断前列腺癌具有较高的价值，前列腺癌多出现在外周带，只有极少数出现在移行带和中央，外周带内低信号是MRI典型特征，但前列腺增生、炎症等良性病变也可表现为低回声信号，从而出现假阳性。恶性肿瘤的生长对病理性新生血管的生长要求很高，肿瘤内血管分布密集，以为肿瘤生长提供丰富的血供，同时更容易出血。磁敏感成像技术是一种利用不同组织间磁化率的差异产生图像的磁共振技术，能提供丰富的组织磁敏感变化信息，对一些出血产物如含铁血黄素、脱氧血红蛋白等顺磁性物质的敏感性很高[3]，目前已在诊断脑内出血性疾病方面得到较多的应用。磁敏感成像对钙化与出血均显示为低信号，但是二者的相位图相反，所以不难区分。目前，磁敏感成像技术仍很少用于前列腺癌的诊断，但既往研究表明它通过显示病灶内微出血灶在前列腺癌的诊断中有着潜在的应用价值。MRI动态增强扫描是利用前列腺癌微血管系统通透性高的特点，通过注入对比剂渗透到周围组织间隙的快慢及多少来进行诊断的，能够反映肿瘤微血管特性[4]。本研究结果显示，MRI动态增强的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.2%、67.5%、84.3%、24.8%，而磁敏感成像分别为75.3%、71.9%、76.9%、65.8%，MRI动态增强的敏感度高于磁敏感成像，而二者联合的敏感性则能达到93.8%。
       综上，论两种方法单独检测，MRI动态增强扫描对前列腺癌的敏感性更高，而两种方法联合检测优于单独检测。
参考文献
1、史春雷,梅婷婷,李晓辉.磁共振弥散加权成像及动态增强联合应用对前列腺癌的诊断价值分析[J].医学影像学杂志,2014,22(8):1455-1457.
2、何雅坤,许国辉,任静,等.动态增强磁共振扫描联合波谱分析在前列腺癌诊断中的价值[J].华西医学,2017,32(7):1042-1045.
3、白岩,史大鹏,王梅云,等.磁敏感加权成像在鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生中的价值[J].实用放射学杂志,2013,29(2):235-237.
4、周雁玲,郑国良,陈其锋.磁共振DWI及动态增强扫描在前列腺疾病诊断中的价值[J].医学影像学杂志,2012,22(8):1363-1366.