【摘要】目的：探究手足口病患者手足口病肠道病毒核酸及血清学检测的诊断价值。方法：随机选取2018年6月至2019年10月我院收治的1127例手足口肠道病毒感染患者，对手足口肠道病毒核酸使用PCR检测，对EV71型和CA16型lgM抗体使用ELISA检测，分析两者的关联性。结果：用以上两种方法对1127名患者检测，有976名患者显阳性，抗体体测敏感性高于核酸检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：核酸和血清学在EV71的检查上一致性较好，而且核酸检测的敏感度要低于血清学检测。两者在CA16型的检测一致性较差，对于除以上两种类型以外肠道病毒的检测，核酸检测要优于血清学检测。
【关键词】手足口病；肠道病毒核酸；血清学检测；诊断价值；文章发表
       手足口病被中国在2008确认为传染病，这种传染病主要是由于肠道被病毒感染，手足口病患者中，儿童占据了相当大的比例，尤其低于五岁的儿童极易患上手足口病。手足口病最常见的为两种病毒：一是CA16型；二是EV71型。患者通常感到口腔有痛感，不想吃饭、体温不正常发低烧、可在患者的手部、脚部和嘴部观察到疱疹。患上此病后80%的患者在一定的护理下病情会得以缓解，但是少部分患者病情会随着时间而加重，患者会出现脑炎等严重的并发症，如果不及时加以干预会严重威胁患者的生命安全。因此对手足口病进行检测，了解手足口病的类型，及时对症的加以预防和治疗极为重要。因此本文对手足口病患者手足口病肠道病毒核酸及血清学检测诊断效果进行研究，现报道如下。

1.1 一般资料
       随机选取2018年6月至2019年10月我院收治的1127例手足口病患者，其中男688例，女439例，平均年龄为2.1±1.2 岁比较两组患者的基本资料，数值差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。纳入标准：(1) 所有的患儿均符合《手足口病预防控制指南》中规定的诊断标准；(2)所有患者及家属自愿同意支持参加本次研究。排除标准：(1)合并有肿瘤；(2) 无完整肝肾功能患者；(3) 无认知能力的患者。

1.2 方法
       对EV71和CA16的病毒核酸检测采用PCR法，对EV71和CA16lgM抗体的检测采用捕获法酶联免疫吸附实验原理进行检测。
1.3  观察指标及评价标准

       观察两种方法的手足口肠道病毒核酸与手足口肠道病毒血清学检测结果一致性。
1.4  统计学方法

表1 EV71肠道病毒核酸与肠道病毒血清学检测结果比较(例)





表2 CA16肠道病毒核酸与肠道病毒血清学检测结果比较(例)
3、 讨论
       手足口病是一种病毒感染疾病，发病的群体主要是儿童。手足口病患者往往的症状是在手脚以及口部长出疱疹，一般患者的治疗比较迅速，一周左右的时间基本可以康复[1]，极少数抵抗力较差的患者会出现脑膜炎等比较严重的并发症。对于手足口病的病毒类型很多，且各种病毒类型的比率不尽相同，对于手足口病的检测仍旧缺乏统一标准的认知，因此规范检测方法以及目标对于该病后续治疗的影响较大[2]。
       许多医院对于各种病毒的比例检测进行了研究，研究发现各个医院得到的结果都有差异。对于EV71的检测差别较大，因此对于如何提高检出率进而提高检测结果的准确研究是非常必需的[3]。有研究者提出将EV71结合血清检测能够准确化检测结果，并且提高核酸检出可能性[4]，防止检测过程中的人为因素误差，检测更为准确灵敏，对于各种病毒检测的结果相关性的研究较少[5]，而且对于两者联用的研究仍旧是鲜有报道[6-7]，对于某种病毒检出的差异性研究也需要进行，因此本文对于两种检测方法的相关性进行了比较细致的研究。
       本研究通过统计发现，用以上两种方法对1127名患者检测，有976名患者显阳性，抗体体测敏感性高于核酸检测，说明抗体检测更为有效，且二者对于EV71的检测结果相关，说明二者联用对于检测手足口病毒并且提高检测准确性的价值较大。
       综上所述，核酸和血清学在EV71的检查上一致性较好，而且核酸检测的敏感度要低于血清学检测。两者在CA16型的检测一致性较差，对于除以上两种类型以外肠道病毒的检测，核酸检测要优于血清学检测，因此医学检测的优选顺序基本确定，两者联用的应用价值非常大，值得进一步推广应用。
参考文献
1、朱纯青,马东礼,蔡德丰,等.深圳地区手足口病肠道病毒核酸检测及流行特征分析[J].中国医师杂志,2018,20(5):693-696,700.
2、叶淦康,张应洪,彭琪,等.手足口病诊断中肠道病毒71型核酸与抗体检测的应用意义探究[J].白求恩医学杂志,2016,14(3):311-312.
3、王洁,周俊,吴亦栋,等.2016年杭州地区重症手足口病病原流行特点及脑脊液检测分析[J].中华传染病杂志,2018,36(5):264-269.
4、卓佳佳,苏晓霁,程邦宁.2013-2015年合肥地区儿童手足口病的病原学检测分析[J].大家健康(学术版),2016,10(14):242-242.
5、甘霖,滕峥,王嘉瑜,等.2014年上海市手足口病的病原谱及EV-A71和CV-A16分子流行病学特征分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2016,30(3):286-292.
6、邱宝强,颜云盈,李梅,等.重症手足口病180例病原学检测及肠道病毒71型基因特征分析[J].广西医学,2016,38(4):482-485.