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正文

超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤的临床效果

【摘要】目的探讨超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤的临床效果。方法选取沈阳伊美尔医疗美容医院2017年1月—2019年4月收治的睑黄瘤患者424例,根据治疗措施分为对照组与观察组,各212例。对照组应用药物注射治疗,观察组采用超脉冲CO2激光治疗。比较两组临床效果,凹陷瘢痕、色素异常、残留瘤体评分,创面肉芽生长时间、创面愈合时间、美容满意度。结果观察组总有效率高于对照组,凹陷瘢痕、色素异常、残留瘤体评分低于对照组,创面肉芽生长时间及创面愈合时间短于对照组,美容满意度高于对照组(P<0.05)。结论超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤的临床效果良好,不仅可以改善临床症状,还可以缩短创面肉芽生长时间及创面愈合时间、提高美容效果及满意度。
【关键词】皮肤病;睑黄瘤;超脉冲CO2激光;临床效果;论文发表
       睑黄瘤临床又称为睑黄疣,属于黄瘤病中最常见的一种类型,通常此病症以局部皮肤为主要表现,发病机制尚不明确,且此类患者皮损呈橘黄色或黄色的长方形斑块,好发于两侧上眼敛与内眦周围,皮损会出现多发性、进行性,且会持续存在或相互融合,严重影响患者身心健康[1]。近年来,睑黄瘤临床多用手术治疗,但手术会留下瘢痕,患者接受度较低。随着医疗水平的进步,激素治疗的出现,用于睑黄瘤中,具有疗程短、疗效好、恢复快等优点,受广大医生与患者所青睐[2]。本研究旨在探讨超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤的临床效果,报道如下。
1、资料与方法
1.1  一般资料
       选取沈阳伊美尔医疗美容医院2017年1月—2019年4月收治的睑黄瘤患者424例,排除严重肝肾功能异常者、有出血性疾病者、凝血障碍性疾病者、药物禁忌证者、瘢痕体质者、有癫痫者。根据治疗措施将所有患者分为对照组与观察组,各212例。对照组中男100例,女112例;年龄40~60岁,平均(50.3±10.1)岁;右上眼睑45例,左上眼睑40例,双上眼睑127例;皮损直径3~16mm,平均(10.31±4.25)mm。观察组中男102例,女110例;年龄39~59岁,平均(50.1±10.2)岁;右上眼睑47例,左上眼睑41例,双上眼睑124例;皮损直径3~15mm,平均(10.30±4.20)mm。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经沈阳伊美尔医疗美容医院医学伦理委员会审核批准,患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2  方法
       对照组应用药物注射治疗,用藻酸双酯钠(海南惠普森医药生物技术有限公司生产,国药准字H20063710)治疗,利用2%多卡因对皮损处进行局部浸润麻醉,于伸展的眼睑皮肤处注射0.5~1.0ml藻酸双酯钠,在瘤体底部平行进针,从深层向浅层注射,使药物均匀注于皮损内,直至皮损区发白为宜,针头穿刺时不可穿出皮面。注射后用棉签轻压针孔片刻,直至无出血倾向时停止压迫。1周后如皮损未消失,再次进行药物注射治疗,共治疗4~6次。观察组采用超脉冲CO2激光治疗,选择超脉冲CO2激光仪(JZ-2型,成都国友光电技术有限公司生产),光斑直径:0.2mm,切割功率:1~9W,频率:333Hz,先对皮损处应用2%利多卡因进行局部麻醉,病变组织采用激光手柄瞄准,根据患者年龄、皮损大小等选择相应的治疗剂量,从皮损表层逐渐向深入的脂质组织汽化,用0.9%氯化钠溶液棉签擦除焦化组织,直至脂质病变无残留组织为止。
1.3   观察指标
       (1)比较两组临床效果,其判定标准为:皮肤处完全恢复至正常为显效;皮损消退程度>30%为有效;皮损与治疗前相比无变化为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。(2)比较两组临床指标,包括凹陷瘢痕、色素异常、残留瘤体评分,以上指标应用视觉模拟评分法进行评价[4]。并比较两组创面肉芽生长时间、创面愈合时间、美容满意度。美容满意度采用本院自制量表进行评价,总分100分,分为非常满意:评分>90分;满意:评分70~90分;不满意:评分<70分。美容满意度=非常满意率+满意率。
1.4  统计学方法
       采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理,计量资料以xˉ±s表示,采用t检验;计数资料以相对数表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结 果
2.1  临床效果
       观察组总有效率为99.06%,高于对照组的95.28%,差异有统计学意义(χ2=5.489,P=0.019,见表1)。
表1两组临床效果比较[例(%)]_论文发表


表1两组临床效果比较[例(%)]
2.2  临床指标、创面肉芽生长时间及创面愈合时间
       观察组凹陷瘢痕、色素异常、残留瘤体评分低于对照组,创面肉芽生长时间及创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。
表2两组临床指标、创面肉芽生长时间及创面愈合时间比较 (xˉ±s)_论文发表





表2两组临床指标、创面肉芽生长时间及创面愈合时间比较 (xˉ±s)
2.3  美容满意度
       观察组美容满意度为98.11%,高于对照组的90.57%,差异有统计学意义(χ2=11.307,P=0.001,见表3)。
表3两组美容满意度比较[例(%)]_论文发表


表3两组美容满意度比较[例(%)]
3、  讨 论

       睑黄瘤好发于中年女性,呈现出多角形黄色丘疹、圆形斑块等,且皮疹较持久,呈进行性多发,可相互融合,即会影响人体面部美观度,还会影响视物感,因此,积极治疗非常重要。
       近年来,超脉冲CO2激光治疗方案已被广泛应用于睑黄瘤治疗中,通过激光局部热效应原理,使皮损组织发生热凝固,从而导致细胞坏死也细胞外基底改变,进而改善临床症状。同时,超脉冲CO2激光治疗可以精准控制能量与脉宽,控制治疗深度与时间,在精确汽化的同时封闭表皮毛细短血管与黏膜处小血管、感觉神经末梢,减少出血量,使病变组织出现层次清晰的汽化与凝固,改善临床症状的同时降低不良反应,进一步提高治疗效果,从而提高患者美容满意度[5]。
       本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,凹陷瘢痕、色素异常、残留瘤体评分低于对照组,创面肉芽生长时间及创面愈合时间短于对照组,美容满意度高于对照组,表明超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤的临床效果良好,不仅可以改善临床症状,还可以缩短创面肉芽生长时间及创面愈合时间、提高美容效果及满意度,值得临床推广应用。
参考文献
[1]李亚婷,许艳静,秦智芬.超脉冲CO2激光联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗睑黄瘤疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(3):241-242.
[2]李琳,陈立华,李勇忠.超脉冲二氧化碳激光联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗睑黄瘤的临床效果分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2016,10(13):1922-1925.
[3]陆子君,殷俊涛.超脉冲CO2激光与藻酸双酯钠局部注射治疗睑黄瘤的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(19):3644-3645.
[4]王怀湘,李建明.超脉冲二氧化碳激光治疗睑黄瘤临床评价[J].中国民康医学,2017,29(8):60-61.
[5]李敏. 超脉冲二氧化碳激光治疗睑黄瘤76 例临床观察[J]. 中国医疗美容,2014,4(4):97.DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2014.04.071.

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超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤的临床效果
【摘要】目的探讨超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤的临床效果。方法选取沈阳伊美尔医疗美容医院2017年1月—2019年4月收治的睑黄瘤患者424例,根据治疗措施分为对照组与观察组,各212例。对照组应用药物注射治疗,观察组采用超脉冲CO2激光治疗。比较两组临床效果,凹陷瘢痕、色素异常、残留瘤体评分,创面肉芽生长时间、创面愈合时间、美容满意度。结果观察组总有效率高于对照组,凹陷瘢痕、色素异常、残留瘤体评分低于对照组,创面肉芽生长时间及创面愈合时间短于对照组,美容满意度高于对照组(P<0.05)。结论超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤的临床效果良好,不仅可以改善临床症状,还可以缩短创面肉芽生长时间及创面愈合时间、提高美容效果及满意度。
【关键词】皮肤病;睑黄瘤;超脉冲CO2激光;临床效果;论文发表
       睑黄瘤临床又称为睑黄疣,属于黄瘤病中最常见的一种类型,通常此病症以局部皮肤为主要表现,发病机制尚不明确,且此类患者皮损呈橘黄色或黄色的长方形斑块,好发于两侧上眼敛与内眦周围,皮损会出现多发性、进行性,且会持续存在或相互融合,严重影响患者身心健康[1]。近年来,睑黄瘤临床多用手术治疗,但手术会留下瘢痕,患者接受度较低。随着医疗水平的进步,激素治疗的出现,用于睑黄瘤中,具有疗程短、疗效好、恢复快等优点,受广大医生与患者所青睐[2]。本研究旨在探讨超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤的临床效果,报道如下。
1、资料与方法
1.1  一般资料
       选取沈阳伊美尔医疗美容医院2017年1月—2019年4月收治的睑黄瘤患者424例,排除严重肝肾功能异常者、有出血性疾病者、凝血障碍性疾病者、药物禁忌证者、瘢痕体质者、有癫痫者。根据治疗措施将所有患者分为对照组与观察组,各212例。对照组中男100例,女112例;年龄40~60岁,平均(50.3±10.1)岁;右上眼睑45例,左上眼睑40例,双上眼睑127例;皮损直径3~16mm,平均(10.31±4.25)mm。观察组中男102例,女110例;年龄39~59岁,平均(50.1±10.2)岁;右上眼睑47例,左上眼睑41例,双上眼睑124例;皮损直径3~15mm,平均(10.30±4.20)mm。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经沈阳伊美尔医疗美容医院医学伦理委员会审核批准,患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2  方法
       对照组应用药物注射治疗,用藻酸双酯钠(海南惠普森医药生物技术有限公司生产,国药准字H20063710)治疗,利用2%多卡因对皮损处进行局部浸润麻醉,于伸展的眼睑皮肤处注射0.5~1.0ml藻酸双酯钠,在瘤体底部平行进针,从深层向浅层注射,使药物均匀注于皮损内,直至皮损区发白为宜,针头穿刺时不可穿出皮面。注射后用棉签轻压针孔片刻,直至无出血倾向时停止压迫。1周后如皮损未消失,再次进行药物注射治疗,共治疗4~6次。观察组采用超脉冲CO2激光治疗,选择超脉冲CO2激光仪(JZ-2型,成都国友光电技术有限公司生产),光斑直径:0.2mm,切割功率:1~9W,频率:333Hz,先对皮损处应用2%利多卡因进行局部麻醉,病变组织采用激光手柄瞄准,根据患者年龄、皮损大小等选择相应的治疗剂量,从皮损表层逐渐向深入的脂质组织汽化,用0.9%氯化钠溶液棉签擦除焦化组织,直至脂质病变无残留组织为止。
1.3   观察指标
       (1)比较两组临床效果,其判定标准为:皮肤处完全恢复至正常为显效;皮损消退程度>30%为有效;皮损与治疗前相比无变化为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。(2)比较两组临床指标,包括凹陷瘢痕、色素异常、残留瘤体评分,以上指标应用视觉模拟评分法进行评价[4]。并比较两组创面肉芽生长时间、创面愈合时间、美容满意度。美容满意度采用本院自制量表进行评价,总分100分,分为非常满意:评分>90分;满意:评分70~90分;不满意:评分<70分。美容满意度=非常满意率+满意率。
1.4  统计学方法
       采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理,计量资料以xˉ±s表示,采用t检验;计数资料以相对数表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结 果
2.1  临床效果
       观察组总有效率为99.06%,高于对照组的95.28%,差异有统计学意义(χ2=5.489,P=0.019,见表1)。
表1两组临床效果比较[例(%)]_论文发表


表1两组临床效果比较[例(%)]
2.2  临床指标、创面肉芽生长时间及创面愈合时间
       观察组凹陷瘢痕、色素异常、残留瘤体评分低于对照组,创面肉芽生长时间及创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。
表2两组临床指标、创面肉芽生长时间及创面愈合时间比较 (xˉ±s)_论文发表





表2两组临床指标、创面肉芽生长时间及创面愈合时间比较 (xˉ±s)
2.3  美容满意度
       观察组美容满意度为98.11%,高于对照组的90.57%,差异有统计学意义(χ2=11.307,P=0.001,见表3)。
表3两组美容满意度比较[例(%)]_论文发表


表3两组美容满意度比较[例(%)]
3、  讨 论

       睑黄瘤好发于中年女性,呈现出多角形黄色丘疹、圆形斑块等,且皮疹较持久,呈进行性多发,可相互融合,即会影响人体面部美观度,还会影响视物感,因此,积极治疗非常重要。
       近年来,超脉冲CO2激光治疗方案已被广泛应用于睑黄瘤治疗中,通过激光局部热效应原理,使皮损组织发生热凝固,从而导致细胞坏死也细胞外基底改变,进而改善临床症状。同时,超脉冲CO2激光治疗可以精准控制能量与脉宽,控制治疗深度与时间,在精确汽化的同时封闭表皮毛细短血管与黏膜处小血管、感觉神经末梢,减少出血量,使病变组织出现层次清晰的汽化与凝固,改善临床症状的同时降低不良反应,进一步提高治疗效果,从而提高患者美容满意度[5]。
       本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,凹陷瘢痕、色素异常、残留瘤体评分低于对照组,创面肉芽生长时间及创面愈合时间短于对照组,美容满意度高于对照组,表明超脉冲CO2激光治疗睑黄瘤的临床效果良好,不仅可以改善临床症状,还可以缩短创面肉芽生长时间及创面愈合时间、提高美容效果及满意度,值得临床推广应用。
参考文献
[1]李亚婷,许艳静,秦智芬.超脉冲CO2激光联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗睑黄瘤疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(3):241-242.
[2]李琳,陈立华,李勇忠.超脉冲二氧化碳激光联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗睑黄瘤的临床效果分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2016,10(13):1922-1925.
[3]陆子君,殷俊涛.超脉冲CO2激光与藻酸双酯钠局部注射治疗睑黄瘤的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(19):3644-3645.
[4]王怀湘,李建明.超脉冲二氧化碳激光治疗睑黄瘤临床评价[J].中国民康医学,2017,29(8):60-61.
[5]李敏. 超脉冲二氧化碳激光治疗睑黄瘤76 例临床观察[J]. 中国医疗美容,2014,4(4):97.DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2014.04.071.