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正文

综合护理干预方式对微导管辅助小梁切开术治疗儿童青光眼术后康复效果的影响研究

摘要:目的探究以综合护理干预方式对微导管辅助小梁切开术治疗儿童青光眼术后护理康复效果的影响。方法选取2018年1月至2018年12月进行微导管辅助小梁切开术的41例青光眼患儿。对照组采取青光眼手术常规护理,干预组进行综合护理干预。比较两组术后并发症发生率,家长积极心理情绪状况。结果干预组患儿术后并发症发生率较对照组患儿降低,家属的积极心理情绪率显著高于对照组。结论对微导管辅助小梁切开术后的青光眼患儿采取综合护理干预,能够降低患儿术后并发症发生率,保证术后康复效果,改善家长心理情绪状态。
关键词:小梁切开术;儿童青光眼;护理;期刊发表
       儿童青光眼是严重威胁儿童视觉健康的疾病,其所导致的失明占全世界儿童盲的4%-18%[!]'治疗具有挑战性。近年来,微导管辅助小梁切开术的应用提高了儿童青光眼手术成功率[2]。除手术外,围手术期相应的综合护理对于手术的成功以及并发症的控制具有重要意义。我院针对青光眼微导管辅助小梁切开术后患儿进行综合围手术期护理,与以往常规护理效果比较,为更好护理青光眼患儿。
一、资料与方法
1 . 对象与分组
       选取2018年1月至2018年12月在我院接受微导管辅助小梁切开术的青光眼患儿41例(60眼)作为研究对象。按照随机数字表法分为常规护理组与综合护理组,其中常规护理组19人(29眼),男性14例,女性5例,平均年龄为58.3土44.2月龄。综合护理组22人(31眼),男性16例,女性6例,平均年龄为56.8±8.0月龄。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>O.05)。
2 . 护理方法
       对照组(常规护理组):按照眼科围术期护理常规护理,术前告知患儿及家属术前注意事项,讲解疾病相关知识,常规眼部护理及饮食指导等。患儿术后遵医嘱给药护理、使用心电监护仪监测患儿生命体征,观察患儿眼部情况,给予其家属基础疾病恢复健康指导,做好患儿家属的心理护理。
       干预组(综合护理组):常规护理基础上增加肘部制动装置的使用以及人文关怀的现代化护理模式。(1)肘部制动装置:儿童术后难免用手揉挤眼球,且眼球壁柔软,极易造成浅前房、低眼压,尤其是内路手术后,敞开的透明角膜切口存在潜在风险,肘部制动装备很有必要,可选取普通装薯片的硬纸筒,清理洁净后,套于两臂肘部上下,并用医用胶带固定于衣袖上,达到很好的肘关节制动作用,使得患儿不能用手揉到眼睛,即使在夜间患儿家长看护不及时的时候,仍可以起到很好的预防作用。(2)人文关怀的现代化护理模式:儿童微导管小梁切开术后,容易出现前房积血,严重者需要再次全麻下前房冲洗术或者局麻下前房穿刺术,增加了治疗的复杂性及相关风险,患儿术后因疼痛或恐惧而哭闹会明显增加前房出血的风险,因此,尽量避免患儿哭闹及剧烈活动。人文关怀的现代化护理模式包括:简要介绍术前配合要点及注意事项,解除患儿对治疗及手术的恐惧心理,和患儿接触时态度可亲,有利于减轻恐惧心理。术后建议并指导患儿选择生活中最为亲近的家属,术后患儿如果哭闹,家属或搂或抱其怀中,以增加患儿安全感;播放儿童喜爱的音乐,运用音乐疗法转移患儿注意力以减轻恐惧与不适。(3)家长心理护理:患儿家长普遍存在焦虑、紧张、心理压力大等情况,容易出现消极的心理情绪,护理人员通过细心观察家长的情绪变化,鼓励其倾诉,做好心理疏导,让家长保持积极向上的心态,树立好战胜疾病的信心[3]。
3. 观察指标
       分析两组患儿的术后早期并发症发生率,包括前房出血、低眼压、浅前房等。同时采用积极情绪消极情绪量表(PANAS)[4],对患儿家长的心理及情绪状态进行评估,统计患儿家长积极心理情绪率。
4 . 统计学方法
       采用SPSS20.0统计学软件分析,计量资料用均值士标准差表示,组间差异采用t检验。计数资料比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
       综合护理组术后早期浅前房发生率、前房积血发生率均低于常规护理组。两组浅前房发生率无统计学差异(P=O.21),而前房积血发生率有统计学差异(P 表1常规护理组与综合护理组各参数的比较_期刊发表













表1常规护理组与综合护理组各参数的比较
三、讨论

       近年来,微导管辅助360度小梁切开术应用于儿童青光眼的治疗中,其手术成功率达80%-90%,较传统小梁切开术60%-70%的手术成功率大大提高[5)。然而,该手术也可能出现相关并发症,以前房出血最为常见,如果出血量多且不能尽快吸收,患儿将面临再次全麻手术可能。此外,手术经眼内路径实行,术后会遗留透明角膜切口。对于婴幼儿而言,其角膜软,术后易哭闹,且不能避免用手揉眼,可能会造成浅前房、低眼压等情况,大大降低手术成功率。针对这一系列问题,我院眼科开展了专门针对微导管辅助360度小梁切开术的综合护理模式,包括肘部关节制动装置以及人文关怀的现代化护理模式。
       肘关节制动装置采用普通的装薯片的硬纸筒制成,材料方便易取、环保,制作简易,成本低廉,而且效果有保障。本研究结果显示,虽然综合护理组较常规护理组浅前房发生率无显著统计学差异。但是,从发生术后浅前房的患眼数量来说,综合护理组较常规护理组为低。也就是说,肘关节制动装置对于减少青光眼术后浅前房的发生还是起到了一定的临床效果。
       术后避免患儿剧烈哭闹是预防术后前房出血的重要一点。本研究显示,综合护理组较常规护理组前房积血发生率显著降低。同时,家长的积极心理情绪率显著高于常规护理组。因此,良好的人文关怀环境是减少患儿术后的恐惧和痛苦,使患儿感受到安全和温暖,减少严重前房出血发生率的重要手段。另外,各项护理操作前后的解释工作以及专门的患儿家长心理护理工作,消除了患儿及家长对各项治疗的陌生感,使患儿及家长更加放心,使护患关系更加融洽,提高了病人护理满意度,提高了患儿家长的积极心理情绪状态。
       因此,综合护理模式对千儿童青光眼有效治疗的顺利开展和家长心理护理以及良好依从性培养有着重要的临床意义。
参考文献
1、PapadopoulosM,EdmundsB,FenertyC,etal. Childhoodglaucomasurgeryinthe21stcentury[J].Eye(Lond),2014,28(8):931-943.
2、SarsianSJ.Anilluminatedmicrocatheterfor360-degreetrabeculotomyincongenitalglaucoma:aretrospectivecaseseries[J].JAAPOS,2010,14(5):412-416.
3、谭璇,江霞,刘义兰,等.人文关怀现代护理模式在儿童斜视矫正术后疼痛护理中的应用[J].护理研究,2016,30(118):4068-4070.
4、黄丽,杨廷忠,季忠民.正性负性情绪量表的中国人群适用性研究[J].中国心理卫生杂志,2003,17(1):54-56.
5、GirkinCA,RhodesL,McGwinG,etal.Goniotomyversuscircumferentialtrabeculotomywithanillu-minatedmicrocatheterincongenitalglaucoma[J].JAAPOS,2012,16(5):424-427.

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综合护理干预方式对微导管辅助小梁切开术治疗儿童青光眼术后康复效果的影响研究
摘要:目的探究以综合护理干预方式对微导管辅助小梁切开术治疗儿童青光眼术后护理康复效果的影响。方法选取2018年1月至2018年12月进行微导管辅助小梁切开术的41例青光眼患儿。对照组采取青光眼手术常规护理,干预组进行综合护理干预。比较两组术后并发症发生率,家长积极心理情绪状况。结果干预组患儿术后并发症发生率较对照组患儿降低,家属的积极心理情绪率显著高于对照组。结论对微导管辅助小梁切开术后的青光眼患儿采取综合护理干预,能够降低患儿术后并发症发生率,保证术后康复效果,改善家长心理情绪状态。
关键词:小梁切开术;儿童青光眼;护理;期刊发表
       儿童青光眼是严重威胁儿童视觉健康的疾病,其所导致的失明占全世界儿童盲的4%-18%[!]'治疗具有挑战性。近年来,微导管辅助小梁切开术的应用提高了儿童青光眼手术成功率[2]。除手术外,围手术期相应的综合护理对于手术的成功以及并发症的控制具有重要意义。我院针对青光眼微导管辅助小梁切开术后患儿进行综合围手术期护理,与以往常规护理效果比较,为更好护理青光眼患儿。
一、资料与方法
1 . 对象与分组
       选取2018年1月至2018年12月在我院接受微导管辅助小梁切开术的青光眼患儿41例(60眼)作为研究对象。按照随机数字表法分为常规护理组与综合护理组,其中常规护理组19人(29眼),男性14例,女性5例,平均年龄为58.3土44.2月龄。综合护理组22人(31眼),男性16例,女性6例,平均年龄为56.8±8.0月龄。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>O.05)。
2 . 护理方法
       对照组(常规护理组):按照眼科围术期护理常规护理,术前告知患儿及家属术前注意事项,讲解疾病相关知识,常规眼部护理及饮食指导等。患儿术后遵医嘱给药护理、使用心电监护仪监测患儿生命体征,观察患儿眼部情况,给予其家属基础疾病恢复健康指导,做好患儿家属的心理护理。
       干预组(综合护理组):常规护理基础上增加肘部制动装置的使用以及人文关怀的现代化护理模式。(1)肘部制动装置:儿童术后难免用手揉挤眼球,且眼球壁柔软,极易造成浅前房、低眼压,尤其是内路手术后,敞开的透明角膜切口存在潜在风险,肘部制动装备很有必要,可选取普通装薯片的硬纸筒,清理洁净后,套于两臂肘部上下,并用医用胶带固定于衣袖上,达到很好的肘关节制动作用,使得患儿不能用手揉到眼睛,即使在夜间患儿家长看护不及时的时候,仍可以起到很好的预防作用。(2)人文关怀的现代化护理模式:儿童微导管小梁切开术后,容易出现前房积血,严重者需要再次全麻下前房冲洗术或者局麻下前房穿刺术,增加了治疗的复杂性及相关风险,患儿术后因疼痛或恐惧而哭闹会明显增加前房出血的风险,因此,尽量避免患儿哭闹及剧烈活动。人文关怀的现代化护理模式包括:简要介绍术前配合要点及注意事项,解除患儿对治疗及手术的恐惧心理,和患儿接触时态度可亲,有利于减轻恐惧心理。术后建议并指导患儿选择生活中最为亲近的家属,术后患儿如果哭闹,家属或搂或抱其怀中,以增加患儿安全感;播放儿童喜爱的音乐,运用音乐疗法转移患儿注意力以减轻恐惧与不适。(3)家长心理护理:患儿家长普遍存在焦虑、紧张、心理压力大等情况,容易出现消极的心理情绪,护理人员通过细心观察家长的情绪变化,鼓励其倾诉,做好心理疏导,让家长保持积极向上的心态,树立好战胜疾病的信心[3]。
3. 观察指标
       分析两组患儿的术后早期并发症发生率,包括前房出血、低眼压、浅前房等。同时采用积极情绪消极情绪量表(PANAS)[4],对患儿家长的心理及情绪状态进行评估,统计患儿家长积极心理情绪率。
4 . 统计学方法
       采用SPSS20.0统计学软件分析,计量资料用均值士标准差表示,组间差异采用t检验。计数资料比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
       综合护理组术后早期浅前房发生率、前房积血发生率均低于常规护理组。两组浅前房发生率无统计学差异(P=O.21),而前房积血发生率有统计学差异(P 表1常规护理组与综合护理组各参数的比较_期刊发表













表1常规护理组与综合护理组各参数的比较
三、讨论

       近年来,微导管辅助360度小梁切开术应用于儿童青光眼的治疗中,其手术成功率达80%-90%,较传统小梁切开术60%-70%的手术成功率大大提高[5)。然而,该手术也可能出现相关并发症,以前房出血最为常见,如果出血量多且不能尽快吸收,患儿将面临再次全麻手术可能。此外,手术经眼内路径实行,术后会遗留透明角膜切口。对于婴幼儿而言,其角膜软,术后易哭闹,且不能避免用手揉眼,可能会造成浅前房、低眼压等情况,大大降低手术成功率。针对这一系列问题,我院眼科开展了专门针对微导管辅助360度小梁切开术的综合护理模式,包括肘部关节制动装置以及人文关怀的现代化护理模式。
       肘关节制动装置采用普通的装薯片的硬纸筒制成,材料方便易取、环保,制作简易,成本低廉,而且效果有保障。本研究结果显示,虽然综合护理组较常规护理组浅前房发生率无显著统计学差异。但是,从发生术后浅前房的患眼数量来说,综合护理组较常规护理组为低。也就是说,肘关节制动装置对于减少青光眼术后浅前房的发生还是起到了一定的临床效果。
       术后避免患儿剧烈哭闹是预防术后前房出血的重要一点。本研究显示,综合护理组较常规护理组前房积血发生率显著降低。同时,家长的积极心理情绪率显著高于常规护理组。因此,良好的人文关怀环境是减少患儿术后的恐惧和痛苦,使患儿感受到安全和温暖,减少严重前房出血发生率的重要手段。另外,各项护理操作前后的解释工作以及专门的患儿家长心理护理工作,消除了患儿及家长对各项治疗的陌生感,使患儿及家长更加放心,使护患关系更加融洽,提高了病人护理满意度,提高了患儿家长的积极心理情绪状态。
       因此,综合护理模式对千儿童青光眼有效治疗的顺利开展和家长心理护理以及良好依从性培养有着重要的临床意义。
参考文献
1、PapadopoulosM,EdmundsB,FenertyC,etal. Childhoodglaucomasurgeryinthe21stcentury[J].Eye(Lond),2014,28(8):931-943.
2、SarsianSJ.Anilluminatedmicrocatheterfor360-degreetrabeculotomyincongenitalglaucoma:aretrospectivecaseseries[J].JAAPOS,2010,14(5):412-416.
3、谭璇,江霞,刘义兰,等.人文关怀现代护理模式在儿童斜视矫正术后疼痛护理中的应用[J].护理研究,2016,30(118):4068-4070.
4、黄丽,杨廷忠,季忠民.正性负性情绪量表的中国人群适用性研究[J].中国心理卫生杂志,2003,17(1):54-56.
5、GirkinCA,RhodesL,McGwinG,etal.Goniotomyversuscircumferentialtrabeculotomywithanillu-minatedmicrocatheterincongenitalglaucoma[J].JAAPOS,2012,16(5):424-427.