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摘要：目的 探讨胰岛素联合吡格列酮对2型糖尿病患者血糖控制水平的影响。方法 选取我院2型糖尿病患者96例，依照治疗方案不同分为实验组和常规组，各48 例。常规组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗，实验组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合吡格列酮治疗，对比两组血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、不良反应发生情况。结果 治疗后实验组FPG、2hPG、HbA1c低于常规组（P ＜0.05）；治疗后实验组不良反应率4.17%与常规组6.25%比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 胰岛素联合吡格列酮能有效提高2型糖尿病患者血糖控制水平，不良反应少，疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：胰岛素；吡格列酮；2型糖尿病；论文发表
1 、资料与方法
关键词：胰岛素；吡格列酮；2型糖尿病；论文发表
1 、资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月～2018年6 月我院2型糖尿病患者96例，依照治疗方案不同分为实验组、常规组， 各48例。实验组男26例，女22例；年龄41～71岁， 平均（56.13±9.12）岁；病程8个月～10 年，平均病程（6.32±1.84）年。常规组男25例，女23例；年龄40～70岁，平均（55.81±8.13）岁；病程8个月～10年，平均病程（6.22±1.83）年。两组基线资料均衡可比（P ＞0.05）。所有患者知悉此次研究内容并签署知情同意书。
1.2 方法
常规组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）（甘李药业有限公司，国药准字S20140006）治疗，皮下注射，300U/次，1次/d。实验组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）+吡格列酮片治疗（成都康迪药业股份有限公司，国药准字H20052156）治疗，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）剂量同常规组，吡格列酮片口服，15mg/次， 1次/d。两组治疗时间均为8周。
1.3 观察指标
①血糖水平。于两组治疗前后检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。② 不良反应发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（xˉ±s）表示，t 检验， 计数资料n（%）表示，χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。
选取2017年9月～2018年6 月我院2型糖尿病患者96例，依照治疗方案不同分为实验组、常规组， 各48例。实验组男26例，女22例；年龄41～71岁， 平均（56.13±9.12）岁；病程8个月～10 年，平均病程（6.32±1.84）年。常规组男25例，女23例；年龄40～70岁，平均（55.81±8.13）岁；病程8个月～10年，平均病程（6.22±1.83）年。两组基线资料均衡可比（P ＞0.05）。所有患者知悉此次研究内容并签署知情同意书。
1.2 方法
常规组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）（甘李药业有限公司，国药准字S20140006）治疗，皮下注射，300U/次，1次/d。实验组采用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）+吡格列酮片治疗（成都康迪药业股份有限公司，国药准字H20052156）治疗，精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）剂量同常规组，吡格列酮片口服，15mg/次， 1次/d。两组治疗时间均为8周。
1.3 观察指标
①血糖水平。于两组治疗前后检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。② 不良反应发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（xˉ±s）表示，t 检验， 计数资料n（%）表示，χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 、结果
2.1 疗效
治疗后实验组FPG、2hPG、HbA1c改善情况优于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见附表。
治疗后实验组FPG、2hPG、HbA1c改善情况优于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见附表。
附表 两组治疗前后血糖指标对比(xˉ±s,mmol/L)
2.2 不良反应发生情况
实验组不良反应发生率4.17%与常规组6.25%比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
3 、讨论
精蛋白锌重组赖脯胰岛素是一种新型人胰岛素衍生物，具有调节糖代谢功能，对脂肪分解、糖元异生等反应有抑制作用，可模拟生理性胰岛素分泌，促进胰岛β细胞功能恢复，从而有效控制患者血糖水平[1]。此外，精蛋白锌重组赖脯胰岛素具有起效快、吸收好的特点，能即餐可用，治疗方式简便，且少剂量即能控制早晚餐后血糖水平，因此应用人群较为广泛。吡格列酮属于格列酮类，是一种胰岛素增敏剂，为临床常用药物，主要通过增强靶细胞对胰岛素的敏感性，提高受体激活水平，减轻胰岛素抵抗，以降低患者血糖水平[2]。吡格列酮可通过增强普通糖转运因子社区葡萄糖能力，增加葡萄糖摄取量，达到降低血糖水平作用。另外吡格列酮通过作用于过氧化物酶体增殖因子活化受体γ(PPAR-γ)，控制胰岛素相关基因转录，降低胰岛素抵抗，达到血糖控制水平。本研究结果显示，治疗后实验组FPG、2hPG、HbA1c改善情况明显优于常规组（P ＜0.05），提示精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合吡格列酮能够有效控制血糖水平。此外，本研究还发现，两组不良反应发生率均较低（P ＞0.05），可见，精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合吡格列酮治疗2型糖尿病不良反应少，安全性高。
综上可知，精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合吡格列酮治疗2型糖尿病患者疗效确切，能够有效控制血糖水平，不良反应少，值得临床应用推广。
参考文献
1、陈海静,孙海燕,刘红丹.精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国药师,2016,19(8):1503
2、张鹏,蒋兰兰,许向红,等.吡格列酮治疗对2型糖尿病合并代谢综合征患者血糖、胰岛素抵抗和炎症因子的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(17): 3338～3340
参考文献
1、陈海静,孙海燕,刘红丹.精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗初发2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国药师,2016,19(8):1503
2、张鹏,蒋兰兰,许向红,等.吡格列酮治疗对2型糖尿病合并代谢综合征患者血糖、胰岛素抵抗和炎症因子的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(17): 3338～3340
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