[摘要]目的分析多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者实施心理干预的效果。方法取2017年5月～2019年3月接收110例多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者研究，以随机表式分为两组，对照组（n=55常规护理），试验组（n=55心理护理），对比血糖水平。结果试验组血糖水平较对照组低，P＜0.05。结论多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者实施心理干预对改善血糖水平效果理想。
[关键词]心理干预；多次胰岛素；皮下注射；糖尿病；血糖波动；期刊发表
       糖尿病为慢性疾病，因病情发展较缓慢、治疗难度大、并发症多等特点获得临床研究人员广泛关注。糖尿病患者血糖波动较大，长期治疗增加患者及其家属心理、经济压力，所以糖尿病患者极易产生心理应激性障碍，针对需多次使用胰岛素控制血糖者心理应激反应会通过自主神经系统影响胰岛细胞的分泌，出现血糖波动较大等情况。研究表明对多次胰岛素皮下注射者进行心理干预可降低糖尿病患者血糖波动[1]，本次选择110例2017年5月～2019年3月接收多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者研究，报道如下。

1、资料与方法
1.1  一般资料
       择2017年5月～2019年3月接收110例多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者研究。试验组35例男、20例女，年龄41.35～68.71岁，均值（50.42±7.62）岁；病程3.61～10.21年，均值（6.71±2.02）年。对照组34例男、21例女，年龄40.65～67.41岁，均值（51.31±8.04）岁；病程3.41～11.04年，均值（6.02±2.58）年，对比P＞0.05。
       排纳标准：①排除：合并慢性并发症者；酗酒史者；吸毒者；脑部疾病者；智力障碍者；②纳入标准：签署知情同意书者；原发性疾病者；无脑部疾病者。
1.2  方法
       常规护理：有医务人员持续为其讲解皮下注射知识，并告知其自我行为管理方法及干预措施，叮嘱护理人员做好饮食、生活指导工作。
       心理护理：①病情评估：由医务人员参考汉密顿量表、SCL-9量表评价患者心理状态，同时监测患者血糖，采集餐前、餐后2h、22:00点、3:00点毛细血管血糖水平，1次/周，监测12周；②健康教育：由心理门诊医师、糖尿病主治医师联合进行持续健康教育，为患者及其家属讲解糖尿病病因、治疗方案、预后情况、药物安全性，指导其合理运动、科学饮食，逐渐纠正患者不良生活、饮食习惯。为患者讲解血糖自我监测方法、胰岛素注射方法，低血糖风险及干预措施，1次/周，开展12周[2]；③病例分享：由血糖控制良好者为其讲解血糖控制方法或经验，鼓励其树立治疗信心，以积极乐观态度面对治疗；④认知行为管理：在心理干预中首先引导患者倾诉，以了解其面对疾病的想法或需求，对其认知性错误进行合理纠正，使其可积极配合医师进行治疗；⑤音乐疗法：借助演奏或音乐欣赏等方法舒缓其负面情绪，使其不良情绪得到释放。
1.3 观察指标
       评价患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、最低血糖差值（∆MMBG）、最高血糖差值（MPMG）等水平。
1.4  统计学方法
       计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以（%）、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。
2 、结果
       试验组FBG（7.82±1.32）mmol/L、2hPG（11.28±3.71）mmol/L、∆MMBG（3.94±0.95）mmol/L、MPMG（8.93±1.34）mmol/L等血糖水平与对照组比差异显著（P＜0.05）。




表1 血糖水平[n，xˉ±s]
3 、讨论
       近年糖尿病受环境、遗传、饮食等的影响发病率持续升高，当前糖尿病发病人群已位居全球第一成为当前危及我国居民生活质量的重要疾病。糖尿病为慢性终身性疾病，随着治疗时间延长不仅血糖控制难度增加，还会增加患者及其家属心理负担。
       结果：试验组55例患者心理护理后∆MMBG（3.94±0.95）mmol/L、MPMG（8.93±1.34）mmol/L与对照组比差异显著，该结果与高远[3]等∆MMBG（3.95±0.97）mmol/L、MPMG（8.94±1.35）mmol/L接近，故心理护理可降低血糖波动价值被证实。血糖波动是机体血糖水平在峰值、谷值之间的变动，具有不稳定性，正常情况下机体在神经内分泌系统调节下血糖曲线可保持平稳状态，但糖尿病患者随着病情加重体内胰岛素分泌逐渐降低、胰岛素抵抗逐渐加重，导致机体对血糖调节能力下降，负面情绪的出现会使糖尿病患者出现应激状态，体内生长激素、皮质醇等分泌量增加，导致机体血糖波动较大，通过心理护理就糖尿病患者治疗中产生的负面情绪进行科学、合理的疏导，尽可能保持一个相对平稳、乐观的情绪状态，以控制机体血糖波动，降低血糖水平[4-5]。
       综上，将心理护理应用在多次胰岛素皮下注射的糖尿病中可降低血糖波动，值得各医院推广。
参考文献
1、王一明.分析胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果[J].当代医学,2019,25(26):11-13.
2、王会丽.持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素治疗小儿糖尿病对比观察[J].中国合理用药探索,2019,16(9):183-185.
3、高远,朱嘉瑜,孔亚娟,等.心理干预对使用多次胰岛素皮下注射的糖尿病患者血糖波动的影响[J].中国社区医师,2015,31(29):143-144+147.
4、田利.妊娠期糖尿病采用胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗的临床价值解析[J].糖尿病新世界,2015,18(12):58-59.
5、李勇,王鲁伃,蒋玲君,等.胰岛素泵连续皮下输注和每日多次皮下注射胰岛素的2型糖尿病患者血糖波动的比较[J].实用糖尿病杂志,2011,7(3):39-41.