摘要目的探讨红蓝光照射治疗在腹泻致红臀患儿中的应用效果。方法将８０例腹泻致红臀患儿随机分为对照组和实验组，各４０例。对照组使用常规方法护理红臀创面后局部涂抹鞣酸软膏。实验组在对照组的基础上施以红蓝光照射治疗。比较两组红臀转归情况和患儿家长的满意度。结果实验组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。实验组患儿家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论将红蓝光治疗仪应用于患儿腹泻致红臀的治疗，不仅具有操作简单、使用方便、无痛苦、无创伤、患儿易接受、安全性高的特点，同时减轻患儿痛苦和家长担忧，促进患儿早日康复，也减少患儿住院天数，减轻经济负担，提高了患儿家长的满意度。
关键词：腹泻；尿布疹；红蓝光治疗仪；文章发表
       红臀又称尿布皮炎，是多种因素引发的尿布区域的局限性皮炎，多发生于１～４个月婴儿［１］。据报道［２］，国内外小儿红臀发生率为１４．１％～３５．１％。轻症红臀可引起患儿局部疼痛不适，常伴哭闹、拒乳、寝食不安，给患儿及家长带来较多的痛苦；婴幼儿红臀发生后，引发局部感染，严重者甚至并发脓毒血症，给临床护理工作带来较大的挑战［３］。红臀不仅增加患儿的痛苦，影响疾病康复，延长患儿的住院时间，增加患儿家庭经济及心理负担，也导致患儿家长对医疗护理的满意度下降。红蓝光治疗仪属于光照疗法的一种形式，它能够提高局部皮肤的血液供给，刺激皮肤细胞本身的自愈功能［４］。研究表明，红蓝光在治疗慢性化脓性中耳炎、慢性伤口［５，６］等方面具有较好的疗效，且疗程短，副作用小。因此，本研究引入红蓝光治疗仪对４０例患儿红臀进行治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。

１．２．２　干预方法
       对照组行常规护理措施。实验组在对照组的基础上给予红蓝光照射治疗。先用温水将臀部清洗干净，自然晾干，取出拭镜布将红蓝光治疗仪光能输出面擦净，接好电源，选择功能，打开开关，光能输出面即可发出快速脉冲光，待治疗仪进入工作状态时操作者将光能输出面对准需要照射的皮肤部位，同时给患儿佩戴护目镜，以避免长期的红蓝光照射导致患儿发生眼底黄斑和其他视觉问题［７］，距离患儿臀部１～２ｃｍ，每次１５ｍｉｎ，１天２次；注意照射过程不可随意移动光能输出面。
１．３　观察指标
       连续治疗３天后，比较两组治疗效果，并记录患儿红臀皮肤的改善情况及患儿家长对护理工作的满意度。
１．３．１　红臀分级及疗效判断标准［８］
       红臀分级，轻度：皮肤潮红，皮疹粟粒样，波及肛门周围２～３ｃｍ；中度：皮疹波及整个臀部或皮疹融合成片；重度：皮损波及大腿内侧、小腹部、阴囊，表皮剥脱有渗出。疗效判定标准，显效：３ｄ内皮损消退６０％以上，皮损处表面干燥，症状明显改善；好转：３ｄ内皮损消退３０％～６０％，症状减轻；无效：３ｄ内臀部皮损处糜烂及渗出无明显改善。
１．３．２患儿家长满意度
       使用单一条目的满意度调查问卷以及一个开放式问题在患儿出院时对患儿家长进行调查。条目有两个选项，“满意”和“不满意”。
１．４统计学方法
       采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析，行χ²验、ｔ检验及秩和检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２．１　两组治疗效果的比较，表１

表１两组治疗效果的比较ｎ（％）
２．２　两组患儿家长满意度的比较
       实验组满意３８例（９５．０％），不满意２例（５．０％）；对照组满意３１例（７７．５％），不满意９例（２２．５％）。实验组护理工作满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３、讨论
３．１红蓝光照射治疗应用于患儿红臀具有较好的疗效，且安全
       本研究结果显示，实验组有效率为９２．５％，对照组为５７．５％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。表明红蓝光照射治疗用于治疗患儿红臀具有较好的疗效。红蓝光疗法属于物理治疗的一种，其中红光对创面的作用主要是光化学效应，它通过以下机制［９，１０］促进组织的修复及创面愈合。（１）促进细胞增殖；（２）促进释放生长因子；（３）抑制炎症反应；（４）清除自由基；（５）促进胶原沉积。而蓝光则主要通过其特有的杀菌作用达到促进红臀愈合的作用［１１］，而影响患儿红臀创面愈合的一个重要因素是伤口细菌的定值及感染。同时，实践证明当创面的局部温度接近体温时有利于创面愈合，而红蓝光的热效应较为温和，局部创面经过照射后温度恒定在３０～３４℃，为创面愈合提供了良好的温度环境，因此红蓝光治疗仪能够有效改善患儿红臀情况。研究表明［１２］，光照疗法在痤疮、皮炎等治疗上取得显著成果，安全且不会产生任何副作用。当红蓝光照射后创面的温度相对稳定在一定范围内，不会持续上升，防止局部温度过高对组织的损伤。因此，本研究将红蓝光治疗仪应用于患儿红臀的治疗具有安全性。
３．２红蓝光照射治疗应用于患儿红臀，能够改善患儿家长的满意度
       本研究结果显示，试验组较对照组能减轻局部创面的反应，可能与蓝光的杀菌及抑菌效果有关。创面的渗出及感染可能会引起炎症反应，从而引起或加重创面的疼痛等，而蓝光的杀菌作用能控制创面的炎症反应，从而减轻疼痛等不适。当红蓝光治疗仪减轻患儿不适后，患儿哭闹减少，改善患儿生命质量，提高了患儿家长的满意度。
       综上所述，红蓝光治疗仪应用于患儿红臀，具有操作简单、使用方便、无创伤、患儿易接受、安全性高等特点，同时减轻患儿痛苦和家长担忧，促进患儿早日康复，也减少住院天数，减轻经济负担，提高了患儿家长满意度。
参考文献
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