自拟中药方联合西医治疗脊柱压缩性骨折的临床疗效观察

摘要：目的：观察自拟中药方联合西医治疗脊柱压缩性骨折的临床疗效。方法：选取2017年3月~2019年2月收治的160例脊柱压缩性骨折患者为研究对象，按照随机原则分成对照组和观察组各80例。对照组采用西医常规方法进行治疗，观察组在对照组基础上加用自拟中药方，比较两组治疗优良率、椎体前后缘高度比值、Cobb's角及疼痛评分。结果：观察组优良率为90.0%，明显优于对照组的75.0%，P＜0.05；治疗后观察组椎体前后缘高度比值、Cobb's角、疼痛评分改善情况均明显优于对照组，P＜0.05。结论：自拟中药方联合西医治疗脊柱压缩性骨折效果显著，可显著提高治疗优良率，促进骨折愈合，临床价值显著。
关键词：脊柱压缩性骨折；中西医结合；临床疗效；论文发表
脊柱压缩性骨折是一种常见的骨折类型，容易发生在胸腰椎段，导致患者承受巨大的痛苦，部分甚至生活无法自理[1~2]。主要发病人群为中老年人，临床患者一般倾向于保守方案进行治疗[3]。本研究以我院160例脊柱压缩性骨折患者为研究对象，旨在观察自拟中药方联合西医治疗的临床疗效。现报道如下。

1 、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月~2019年2月收治的160例脊柱压缩性骨折患者为研究对象。纳入标准：依据《实用脊柱外科学》，所有患者均确诊为脊柱压缩性骨折；符合保守治疗指征[4]；均存在不同程度的骨质疏松；患者知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器疾病者；严重内分泌失常者；脊神经受损者；存在手术禁忌者[5]。按照随机原则将160例患者分成对照组和观察组各80例。对照组男46例，女34例；年龄51~79岁，平均（69.35±4.34）岁；车祸伤32例，重物压伤18例，坠落伤25例，其他5例。观察组男45例，女35例；年龄53~78岁，平均（69.55±4.23）岁；车祸伤30例，重物压伤19例，坠落伤21例，其他10例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采用常规西医治疗。具体如下：在患者骶管内注射利多卡因（国药准字H13021489）7mg、醋酸强的松（国药准字H20023134）20 mg、维生素B1（国药准字H37021057）100 mg和维生素B12（国药准字H37021054）0.025~0.100mg，肌肉注射鲑降钙素（国药准字H20000178）每日或隔日100IU，口服维生素D（国药准字H20113033）2粒/d。嘱患者腰部垫软枕，睡硬板床，指导每天进行半小时左右的腰背部肌肉锻炼，锻炼需要遵守循序渐进的原则[6]。

1.2.2 观察组
在对照组治疗基础上加用自拟中药方。组方：乳香、鹿角胶、牛膝、川芎、龟板各10g，熟地黄、淫羊藿、川续断、杜仲各15g，骨碎补20g，炙甘草6g；疼痛严重者加香附10g、延胡索5g；腹胀严重者加木香15g；腹胀同时伴小便不利者加五苓散10g；伴有腰膝酸冷者加巴戟天10g、肉桂8g、制附子15g；便秘者加厚朴、桃仁各10g，大黄、枳实各5g。水煎取药汁300ml服用，每日l剂，分早、中、晚3次服用。两组患者均连续治疗20d。随访3个月。
1.3 观察指标

（1）比较两组治疗优良率。优：患者症状明显改善，腰痛基本消除，骨折愈合情况良好；良：患者症状明显改善，生活基本无影响；一般：患者症状有所改善，可以轻度从事各项活动；差：患者症状无变化，无法进行常规活动[7]。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后椎体前后缘高度比值、Cobb's角情况。（3）比较两组治疗前及治疗后3d、10d、20d的疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值为0~10分，分数越高，表示疼痛越严重。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（xˉ±s）表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗效果比较
观察组优良率为90.0%，明显优于对照组的75.0%，P＜0.05。见表1。
表1 两组治疗效果比较_论文发表

表1 两组治疗效果比较
2.2 两组椎体前后缘高度比值、Cobb's 角比较
治疗前两组椎体前后缘高度比值、Cobb's角比较无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组椎体前后缘高度比值、Cobb's角改善情况明显优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组椎体前后缘高度比值、Cobb's 角比较（xˉ±s）
2.3 两组不同时间疼痛评分比较
治疗前两组疼痛评分比较无明显差异，P＞0.05；治疗后3d、10d、20d，观察组疼痛评分改善情况优于对照组，P＜0.05。见表3。
表3 两组不同时间疼痛评分比较（分，xˉ±s）_论文发表

表3 两组不同时间疼痛评分比较（分，xˉ±s）
3 、讨论
近年来，随着社会老龄化程度的不断加剧，我国老年人数量不断增多，脊柱压缩性骨折的发生率也逐渐提升[8]，老年人是主要群体，这主要是因为老年人大多数存在骨质疏松的情况，一旦遭受到外力撞击之后就容易出现脊柱压缩性骨折，患者可出现明显的疼痛，严重者影响生活自理能力[9]。脊柱压缩压缩性骨折重要的病因为骨质疏松，病机在于肾精不足、骨失滋养，中医认为治疗宜补肾活血。自拟中药方剂中乳香具有活血化瘀、消肿止痛的作用，川芎具有活血行气、祛风止痛的作用，鹿角胶可滋补肝肾，龟板可补肾健骨。牛膝散瘀消肿，川续断、杜仲可补肝肾、续筋骨。诸药合用共奏活血化瘀、消肿止痛、强筋健骨之效[10]。
本研究结果显示，观察组优良率为90.0%，明显优于对照组的75.0%，P＜0.05；观察组椎体前后缘高度比值、Cobb's角、疼痛评分改善情况均明显优于对照组，P＜0.05。综上所述，自拟中药方联合西医治疗脊柱压缩性骨折效果显著，可显著提高治疗优良率，促进骨折愈合，减轻患者疼痛，临床价值显著。

参考文献

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