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【摘要】目的：针对无症状性心肌缺血患者通过采用动态心电图进行诊断后，分析其临床诊断结果。方法：在2018年9月到2019 年9月期间，在本院随机选取80 例患有无症状性心肌缺血塞患者进行研究，分别对所有患者进行常规心电图诊断和动态心电图检查，记为对比组和观察组，分析其临床诊断结果。结果：观察组无症状ST 段、有症状ST 段以及平均心率监测结果都要明显优于对比组（P >0.05）。结论：采用动态心电图能够有效诊断患有无症状性心肌缺血的发病情况，提高患者诊断效率。
【关键词】无症状心肌缺血；常规心电图诊断；动态心电图；诊断效率；论文发表
淋巴结是人体重要的免疫器官，具有过滤、增殖和免疫的功能，颈部是淋巴结分布最为密集的部位，根据临床数据统计显示，颈部浅表淋巴结病变发病最高，淋巴结病变发病原因复杂，主要与肿瘤、炎症、反应性增生等因素相关[1]，临床上将其分为良性病变和恶性病变两种，不同性质的病变其临床治疗方案不同，其治疗、预后效果也不同，由此可见确定淋巴结病变的性质是临床治疗淋巴结病变的重要前提。B超是临床上常见的疾病诊断、鉴别方式，其具有操作简便、性价比高、无创性等优势[2]，临床上广泛用于多种疾病的诊断。基于此，本文特地选取80例颈部浅表淋巴结病变患者作为研究对象，利用B超诊断，分析将B超用于鉴别淋巴结病变性质的临床价值，详情见下文。
淋巴结是人体重要的免疫器官，具有过滤、增殖和免疫的功能，颈部是淋巴结分布最为密集的部位，根据临床数据统计显示，颈部浅表淋巴结病变发病最高，淋巴结病变发病原因复杂，主要与肿瘤、炎症、反应性增生等因素相关[1]，临床上将其分为良性病变和恶性病变两种，不同性质的病变其临床治疗方案不同，其治疗、预后效果也不同，由此可见确定淋巴结病变的性质是临床治疗淋巴结病变的重要前提。B超是临床上常见的疾病诊断、鉴别方式，其具有操作简便、性价比高、无创性等优势[2]，临床上广泛用于多种疾病的诊断。基于此，本文特地选取80例颈部浅表淋巴结病变患者作为研究对象，利用B超诊断，分析将B超用于鉴别淋巴结病变性质的临床价值，详情见下文。
1、 资料和方法
1.1 基线资料
选择我院于2017年3月15日至2018年3月15日期间收治的80例颈部淋巴结病变患者为研究对象，根据病理检查结果将患者分为两组，良性病变组40例，其中男性22例，女性18例，年龄40～70岁，平均年龄（53.96±3.74）岁；恶性病变组40例，其中男性21例，女性19例，年龄40～70岁，平均年龄（53.28±3.56）岁。对比两组患者的其余病情资料和基本情况，P＞0.05表明具有可比性。本研究开展前征得医院伦理会和患者的同意。
1.2 方法
检查方式：本次使用的彩色多普勒超声仪为西门子1000型号，探头频率调整为5～14MHZ，协助患者采取侧卧位或仰卧位，探头与皮肤呈垂体位，直接扫描患者腹股沟、腋窝、锁骨下、颈部等浅表组织，记录病灶的回声特征、边界、短径、长径、位置以及有无坏死等情况，适当调节超声的增益，结合彩超计算血流阻力指数，测量动脉流速，了解血流情况等[3]。
1.3 观察指标
统计利用B超诊断的确诊率；对比总结良恶性淋巴结的B超图像特点。
选择我院于2017年3月15日至2018年3月15日期间收治的80例颈部淋巴结病变患者为研究对象，根据病理检查结果将患者分为两组，良性病变组40例，其中男性22例，女性18例，年龄40～70岁，平均年龄（53.96±3.74）岁；恶性病变组40例，其中男性21例，女性19例，年龄40～70岁，平均年龄（53.28±3.56）岁。对比两组患者的其余病情资料和基本情况，P＞0.05表明具有可比性。本研究开展前征得医院伦理会和患者的同意。
1.2 方法
检查方式：本次使用的彩色多普勒超声仪为西门子1000型号，探头频率调整为5～14MHZ，协助患者采取侧卧位或仰卧位，探头与皮肤呈垂体位，直接扫描患者腹股沟、腋窝、锁骨下、颈部等浅表组织，记录病灶的回声特征、边界、短径、长径、位置以及有无坏死等情况，适当调节超声的增益，结合彩超计算血流阻力指数，测量动脉流速，了解血流情况等[3]。
1.3 观察指标
统计利用B超诊断的确诊率；对比总结良恶性淋巴结的B超图像特点。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理， 计数资料（n，%）表示，采用χ2 检验；检验水准α=0.05，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2、 结果
2.1 B超诊断结果
40例确诊为良性淋巴结患者中，其中18例为结核性淋巴结肿大，22例为急性淋巴结炎。B超对良性淋巴结诊断正确率90.00%（36/40）；对恶性淋巴结诊断正确率为92.50%（37/40），淋巴结病变B超确诊率为91.25%（73/80）。如表1所示。
表1 分析B 超在良恶性分辨中正确率
2.2 B 超影像特点
恶性浅部淋巴结B超影像表现：周边型血流，病变位置横径变长，呈圆形表现，且经测量，病变部位纵径和横径比值＜2，低回声皮质层增厚超过3mm，淋巴结内部存在细小的钙化点或内部髓质存在液化表现，淋巴结内部血管分支呈现为不规则走向，分支较多，存在丰富的血流信号，RI时高时低。
良性浅部淋巴结B超影像表现：纵径变长，门型血流，呈现为椭圆形，病变部位呈现为不连续的低回声区，纵径和横径比值＞2，血流信号正常或高回声结门，内部液体性质无改变，血管呈平直走向，淋巴结内部存在条索状的高回声区，包膜完整，内部髓质的轮廓清晰。
3、 讨论
确诊疾病病变性质、类型是制定治疗、护理方案的重要依据，病理检查结果是临床疾病诊断的传统检查方式，诊断正确性、灵敏性和特异性最高，但是病理检查极易对患者生理甚至心理造成较大的伤害，且并非适用于所有患者，劣势较为明显；随着医学技术的不断发展和进步，越来越多的如B超、核磁共振、X光等逐渐应用于临床，与病理检查相比安全性更高，且操作更为简便，患者接受配合度更高[4]。
本研究着重就B超诊断确诊率和B超影像特点进行分析，结果表明，B超诊断确诊率为91.25%，诊断结果与病理检查结果一致，确诊率极高，与孟艳枝[5]等人的研究结果相似。此外，本研究结果证实，良、恶性病变的B超图像特点存在明显差异，恶性病变淋巴结血液分部多呈现周边型，淋巴结多为圆形，血管分布走向不规则，而良性病变血液分部多呈现门型，呈现为椭圆形，血管呈平直走向；由此说明，B超图像能够迅速、完全、清晰的显示淋巴结和周边血流情况以及血管分布情况。
综上所述，B超是一种简单而可靠的诊断方式，能够利用高分辨力超声探头，更为直观、实时观察淋巴结血流动力学信息以及具体结构、大小、位置，有利于分辨良恶性淋巴结，优势明显，能够显著提高临床确诊率，为临床疾病后续治疗、预后改善等提供依据，临床应用推广价值高。
【参考文献】
[1] 马梅.颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析[J].河南医学研究,2016,(1):129-130.
[2] 陈松英.高频超声检查对浅表淋巴结良恶性病变的诊断价值[J].中国基层医药,2014,(22):3386-3387.
[3] 王忠波,巩雪.颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):84-85.
[4] 何涛,沈刚.B起在颈部浅表淋巴结良恶性鉴别中的应用价值[J].中国乡村医药,2014,21(18):56-57.
[5] 孟艳枝.用B超检查对颈部浅表淋巴结的良恶性病变进行鉴别诊断的价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(11):157-158.
表1 分析B 超在良恶性分辨中正确率
2.2 B 超影像特点
恶性浅部淋巴结B超影像表现：周边型血流，病变位置横径变长，呈圆形表现，且经测量，病变部位纵径和横径比值＜2，低回声皮质层增厚超过3mm，淋巴结内部存在细小的钙化点或内部髓质存在液化表现，淋巴结内部血管分支呈现为不规则走向，分支较多，存在丰富的血流信号，RI时高时低。
良性浅部淋巴结B超影像表现：纵径变长，门型血流，呈现为椭圆形，病变部位呈现为不连续的低回声区，纵径和横径比值＞2，血流信号正常或高回声结门，内部液体性质无改变，血管呈平直走向，淋巴结内部存在条索状的高回声区，包膜完整，内部髓质的轮廓清晰。
3、 讨论
确诊疾病病变性质、类型是制定治疗、护理方案的重要依据，病理检查结果是临床疾病诊断的传统检查方式，诊断正确性、灵敏性和特异性最高，但是病理检查极易对患者生理甚至心理造成较大的伤害，且并非适用于所有患者，劣势较为明显；随着医学技术的不断发展和进步，越来越多的如B超、核磁共振、X光等逐渐应用于临床，与病理检查相比安全性更高，且操作更为简便，患者接受配合度更高[4]。
本研究着重就B超诊断确诊率和B超影像特点进行分析，结果表明，B超诊断确诊率为91.25%，诊断结果与病理检查结果一致，确诊率极高，与孟艳枝[5]等人的研究结果相似。此外，本研究结果证实，良、恶性病变的B超图像特点存在明显差异，恶性病变淋巴结血液分部多呈现周边型，淋巴结多为圆形，血管分布走向不规则，而良性病变血液分部多呈现门型，呈现为椭圆形，血管呈平直走向；由此说明，B超图像能够迅速、完全、清晰的显示淋巴结和周边血流情况以及血管分布情况。
综上所述，B超是一种简单而可靠的诊断方式，能够利用高分辨力超声探头，更为直观、实时观察淋巴结血流动力学信息以及具体结构、大小、位置，有利于分辨良恶性淋巴结，优势明显，能够显著提高临床确诊率，为临床疾病后续治疗、预后改善等提供依据，临床应用推广价值高。
【参考文献】
[1] 马梅.颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析[J].河南医学研究,2016,(1):129-130.
[2] 陈松英.高频超声检查对浅表淋巴结良恶性病变的诊断价值[J].中国基层医药,2014,(22):3386-3387.
[3] 王忠波,巩雪.颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):84-85.
[4] 何涛,沈刚.B起在颈部浅表淋巴结良恶性鉴别中的应用价值[J].中国乡村医药,2014,21(18):56-57.
[5] 孟艳枝.用B超检查对颈部浅表淋巴结的良恶性病变进行鉴别诊断的价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(11):157-158.
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