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正文

不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病并高脂血症的效果

〔摘要〕目的:分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性。方法:选取2016年2月10日至2018年1月10日南京市中医院收治的84例老年冠心病合并高脂血症患者作为研究对象,将患者分为两组,观察组42例患者采取大剂量瑞舒伐他汀钙治疗,对照组42例患者则小剂量瑞舒伐他汀钙治疗,比较两组患者的血脂水平、治疗效果以及不良反应情况。结果:观察组患者的血脂水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症,具有显著优势。
〔关键词〕瑞舒伐他汀钙;老年人;冠心病;高脂血症;期刊发表 
       冠心病的发病机制较多,主要与人体脂质代谢异常密切相关,而这些脂质易在人体血液中光滑的动脉膜上沉积,而膜内粥样状的脂质体易聚集成白色斑块,该过程在医学上被认为是动脉粥样化,而随着斑块的移动和增加,易堵塞人体动脉腔,进而形成动脉狭窄,引起心脏疾病[1]。研究显示,多数冠心病患者存在血脂异常表达情况,进而增加其冠心病合并高脂血症风险,该疾病以老年人作为高发人群,若治疗不及时,严重威胁患者生命安全[2]。笔者分析了两组患者的各项情况,总结其治疗效果,详细结果如下。
1、资料与方法
1.1  一般资料
       选取本院2016年2月10日至2018年1月10日收治的84例老年冠心病合并高脂血症患者作为研究对象,将患者分为两组,观察组患者42例,年龄60~80岁,平均年龄(70.21±1.01)岁;女性20例、男性22例。对照组患者42例,年龄61~80岁,平均年龄(71.15±1.21)岁;女性21例、男性21例。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2  方法
       对照组患者实施小剂量瑞舒伐他汀钙(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20143337)治疗,用法用量为每日1次,每次5mg。观察组患者实施大剂量瑞舒伐他汀钙治疗,用法用量为每日1次,每次20mg。
两组均治疗12周为1疗程。
1.3  观察指标
      (1)比较两组患者的血脂水平,包括:总胆固醇(totalcholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL);(2)比较两组患者的治疗效果;患者经治疗后,TG下降幅度在40%以上,且HDL–C水平大于0.26mmol·L-1,患者不适症状均完全消失,心电图未见异常,视为显效;患者经治疗后TC、TG下降达到20%,HDL升高0.18~0.26mmol·L-1,临床症状明显好转,心电图检测ST段和T段明显改善,视为有效;患者经治疗后,上述指标未达到标准,视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%;(3)比较两组患者的不良反应情况,包括:皮疹、肌痛、消化不良。
1.4  统计学方法
       采用SPSS25.0软件进行数据处理,计量资料以 xˉ±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1  两组患者的血脂水平比较
       治疗前,两组患者的血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL均低于对照组、HDL高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1两组患者的血脂水平比较(n = 42, xˉ±s,mmol·L-1)_期刊发表






表1两组患者的血脂水平比较(n = 42, xˉ±s,mmol·L-1)
2.2  两组患者的治疗效果比较
       观察组患者的治疗总有效率为97.62%,高于对照组的69.05%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2两组患者的治疗效果比较 (n = 42,例)_期刊发表


表2两组患者的治疗效果比较 (n = 42,例)
2.3  两组患者的不良反应情况比较
       观察组患者的不良反应发生率为4.76%,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3两组患者的不良反应情况比较 (n = 42,例)_期刊发表


表3两组患者的不良反应情况比较 (n = 42,例)
3、 讨论

      冠心病主要以老年人作为高发人群,其诱发因素较多,比如高血压、高血脂、高血糖和高龄等。临床研究显示,冠心病重要的危险因素主要与血脂水平的异常表达具有密切关联性,而冠心病主要是由于人体冠状动脉出现粥样硬化性改变,进而导致心血管堵塞和狭窄,使心肌长时间处于缺血状态,最终引起冠心病[3-4]。而多数患者通常合并高脂血症,二者一旦合并,易导致患者心肌内皮细胞结构受到破坏,进而使人体细胞膜的通透性发生改变,加重血管粥样硬化,进而导致病情加重。
     他汀类降血脂药物在用药过程中主要作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇3–羟基–3–甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(3–hydroxy–3-methylglutarylcoenzymeareductase,HMG–CoA)还原酶,从而阻断人体细胞内羟甲戊酸代谢途径,减少人体细胞内胆固醇合成,同时还能将低密度脂蛋白的受体数量显著增加。使血清胆固醇的清除能力增强,进而达到降低血脂水平的目的[5-6]。瑞舒伐他汀属于他汀类药物的一种,其具有较多优势,比如低风险、疗效高等,现已受到临床较多学者的应用和认可,但临床对于该药物的使用剂量在老年冠心病合并高脂血症的效果存在争议,临床认为使用剂量应保证降血脂效果,同时需提高治疗效果。本研究中,观察组选择20mg大剂量治疗、对照组应用5mg的小剂量治疗,两组血脂水平比较,观察组经治疗后各项血脂水平均低于对照组,提示大剂量的瑞舒伐他汀能够较好改善人体血脂水平,降低其水平;本研究数据显示,观察组患者的血脂水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其主要是由于瑞舒伐他汀能够对脂质发生过氧化反应产生抑制,同时能够松弛平滑肌,对冠心病患者血管内皮细胞具有保护作用,进而使其血管内皮功能得到改善,对冠状动脉血管发生粥样硬化产生抑制[7-8]。且该药物具有较高安全性,在治疗过程中出现的不良反应均属于暂时性和轻度,特别对于老年患者来说,安全性较高,患者易于接受。
       综上所述,大剂量瑞舒伐他汀钙治疗治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效十分显著,且具有较高安全性。
〔参考文献〕
〔1〕黄涛,曾恋,田井强,等.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的机制研究〔J〕.重庆医学,2016,45(20):2801-2803.
〔2〕柏松.阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症治疗中的应用〔J〕.中国急救医学,2016,36(z1):170-171.
〔3〕陈红光,付鑫,卢杰,等.瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症病人血管内皮功能及血浆脑钠肽的影响〔J〕.实用老年医学,2018,32(8):777-780.
〔4〕侯全基,张倢,谭荣任,等.不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血症治疗的临床效果比较〔J〕.海南医学,2016,27(11):1756-1758.
〔5〕朱毓文,林明琼.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的有效性及安全性〔J〕.中国医院用药评价与分析,2016,16(9):1180-1182.
〔6〕张文砚.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察〔J〕.中国当代医药,2014,21(6):64-65,68.
〔7〕钟雷.老年冠心病合并高脂血症的临床治疗及预后分析〔J〕.中华全科医学,2014,12(4):580-581,584.
〔8〕蒋晓发.不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者的疗效分析〔J〕.国际老年医学杂志,2017,38(3):108-111.

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不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病并高脂血症的效果
〔摘要〕目的:分析不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性。方法:选取2016年2月10日至2018年1月10日南京市中医院收治的84例老年冠心病合并高脂血症患者作为研究对象,将患者分为两组,观察组42例患者采取大剂量瑞舒伐他汀钙治疗,对照组42例患者则小剂量瑞舒伐他汀钙治疗,比较两组患者的血脂水平、治疗效果以及不良反应情况。结果:观察组患者的血脂水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症,具有显著优势。
〔关键词〕瑞舒伐他汀钙;老年人;冠心病;高脂血症;期刊发表 
       冠心病的发病机制较多,主要与人体脂质代谢异常密切相关,而这些脂质易在人体血液中光滑的动脉膜上沉积,而膜内粥样状的脂质体易聚集成白色斑块,该过程在医学上被认为是动脉粥样化,而随着斑块的移动和增加,易堵塞人体动脉腔,进而形成动脉狭窄,引起心脏疾病[1]。研究显示,多数冠心病患者存在血脂异常表达情况,进而增加其冠心病合并高脂血症风险,该疾病以老年人作为高发人群,若治疗不及时,严重威胁患者生命安全[2]。笔者分析了两组患者的各项情况,总结其治疗效果,详细结果如下。
1、资料与方法
1.1  一般资料
       选取本院2016年2月10日至2018年1月10日收治的84例老年冠心病合并高脂血症患者作为研究对象,将患者分为两组,观察组患者42例,年龄60~80岁,平均年龄(70.21±1.01)岁;女性20例、男性22例。对照组患者42例,年龄61~80岁,平均年龄(71.15±1.21)岁;女性21例、男性21例。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2  方法
       对照组患者实施小剂量瑞舒伐他汀钙(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20143337)治疗,用法用量为每日1次,每次5mg。观察组患者实施大剂量瑞舒伐他汀钙治疗,用法用量为每日1次,每次20mg。
两组均治疗12周为1疗程。
1.3  观察指标
      (1)比较两组患者的血脂水平,包括:总胆固醇(totalcholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL);(2)比较两组患者的治疗效果;患者经治疗后,TG下降幅度在40%以上,且HDL–C水平大于0.26mmol·L-1,患者不适症状均完全消失,心电图未见异常,视为显效;患者经治疗后TC、TG下降达到20%,HDL升高0.18~0.26mmol·L-1,临床症状明显好转,心电图检测ST段和T段明显改善,视为有效;患者经治疗后,上述指标未达到标准,视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%;(3)比较两组患者的不良反应情况,包括:皮疹、肌痛、消化不良。
1.4  统计学方法
       采用SPSS25.0软件进行数据处理,计量资料以 xˉ±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1  两组患者的血脂水平比较
       治疗前,两组患者的血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL均低于对照组、HDL高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1两组患者的血脂水平比较(n = 42, xˉ±s,mmol·L-1)_期刊发表






表1两组患者的血脂水平比较(n = 42, xˉ±s,mmol·L-1)
2.2  两组患者的治疗效果比较
       观察组患者的治疗总有效率为97.62%,高于对照组的69.05%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2两组患者的治疗效果比较 (n = 42,例)_期刊发表


表2两组患者的治疗效果比较 (n = 42,例)
2.3  两组患者的不良反应情况比较
       观察组患者的不良反应发生率为4.76%,低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3两组患者的不良反应情况比较 (n = 42,例)_期刊发表


表3两组患者的不良反应情况比较 (n = 42,例)
3、 讨论

      冠心病主要以老年人作为高发人群,其诱发因素较多,比如高血压、高血脂、高血糖和高龄等。临床研究显示,冠心病重要的危险因素主要与血脂水平的异常表达具有密切关联性,而冠心病主要是由于人体冠状动脉出现粥样硬化性改变,进而导致心血管堵塞和狭窄,使心肌长时间处于缺血状态,最终引起冠心病[3-4]。而多数患者通常合并高脂血症,二者一旦合并,易导致患者心肌内皮细胞结构受到破坏,进而使人体细胞膜的通透性发生改变,加重血管粥样硬化,进而导致病情加重。
     他汀类降血脂药物在用药过程中主要作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇3–羟基–3–甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(3–hydroxy–3-methylglutarylcoenzymeareductase,HMG–CoA)还原酶,从而阻断人体细胞内羟甲戊酸代谢途径,减少人体细胞内胆固醇合成,同时还能将低密度脂蛋白的受体数量显著增加。使血清胆固醇的清除能力增强,进而达到降低血脂水平的目的[5-6]。瑞舒伐他汀属于他汀类药物的一种,其具有较多优势,比如低风险、疗效高等,现已受到临床较多学者的应用和认可,但临床对于该药物的使用剂量在老年冠心病合并高脂血症的效果存在争议,临床认为使用剂量应保证降血脂效果,同时需提高治疗效果。本研究中,观察组选择20mg大剂量治疗、对照组应用5mg的小剂量治疗,两组血脂水平比较,观察组经治疗后各项血脂水平均低于对照组,提示大剂量的瑞舒伐他汀能够较好改善人体血脂水平,降低其水平;本研究数据显示,观察组患者的血脂水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其主要是由于瑞舒伐他汀能够对脂质发生过氧化反应产生抑制,同时能够松弛平滑肌,对冠心病患者血管内皮细胞具有保护作用,进而使其血管内皮功能得到改善,对冠状动脉血管发生粥样硬化产生抑制[7-8]。且该药物具有较高安全性,在治疗过程中出现的不良反应均属于暂时性和轻度,特别对于老年患者来说,安全性较高,患者易于接受。
       综上所述,大剂量瑞舒伐他汀钙治疗治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效十分显著,且具有较高安全性。
〔参考文献〕
〔1〕黄涛,曾恋,田井强,等.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的机制研究〔J〕.重庆医学,2016,45(20):2801-2803.
〔2〕柏松.阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症治疗中的应用〔J〕.中国急救医学,2016,36(z1):170-171.
〔3〕陈红光,付鑫,卢杰,等.瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症病人血管内皮功能及血浆脑钠肽的影响〔J〕.实用老年医学,2018,32(8):777-780.
〔4〕侯全基,张倢,谭荣任,等.不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀用于老年冠心病合并高脂血症治疗的临床效果比较〔J〕.海南医学,2016,27(11):1756-1758.
〔5〕朱毓文,林明琼.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的有效性及安全性〔J〕.中国医院用药评价与分析,2016,16(9):1180-1182.
〔6〕张文砚.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察〔J〕.中国当代医药,2014,21(6):64-65,68.
〔7〕钟雷.老年冠心病合并高脂血症的临床治疗及预后分析〔J〕.中华全科医学,2014,12(4):580-581,584.
〔8〕蒋晓发.不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者的疗效分析〔J〕.国际老年医学杂志,2017,38(3):108-111.