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正文

研究骨伤科护理管理实行健康教育的意义

[摘要]目的:探讨健康教育在骨科护理管理中的作用。方法:选择某医院收治的90例髋部骨折患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为研究组和对照组,每组45例。对照组进行常规健康教育,研究组进行赋能健康教育。分别于术前和术后3周用塞尔指数量表(Barthel)和一般自我效能感量表(GSES)评定两组患者的日常活动能力和一般自我效能,并在住院期间对两组患者进行评估。通过两组患者并发症发生率分析赋能健康教育与常规健康教育之间的差异。结果:两组术前巴塞尔评分和自我效能感评分无显著性差异(P>0.05),但术后3周barthel和gses量表评分均高于术前,研究组与对照组比较,差异有显著性(p<0.05)。比较两组之间的差异,研究组的并发症发生率仍优于对照组,统计学商数差异有显著性(p<0.05)。结论:对髋部骨折患者实施健康教育的护理干预措施,能显著提高患者的日常生活能力和自我效能感,减少并发症的发生,对患者的康复和自我管理起到积极作用。
关键词:骨伤科;护理管理;赋能健康教育
赋能授权一词在企业管理实践中得到了广泛的应用。它是指企业赋予员工更多的权力,赋予他们更多的附加权利,实际上这是一种管理学方法。但有相关研究者将赋能的理论概念与心理学范畴结合起来,使其在心理学上的意义转化为行为人个体主动改变行为,进而提高自我效能的过程。而患者主动参与健康管理,改变健康感知行为是这一理论概念的核心。赋能健康教育最早应用于糖尿病患者的自我管理,但目前越来越多的学者正在研究赋能健康教育在高血压、心脏病、癌症等疾病中的作用。相关文献表明,开展健康教育可以改善患者的疾病和并发症,提高患者的自我管理依从性,没有医务人员的指导,病人仍然可以控制自己的疾病。根据国外相关文献报道,对髋部骨折患者实施健康教育,可以提高患者的日常生活能力和自我效能感,这对于骨伤科患者的生活质量和自我管理具有积极的作用和意义。然而,在我国赋能健康教育的应用却鲜有报道,因此,本文将研究分析赋能健康教育在骨伤科病人管理中的作用,主要研究这种教育模式对骨伤科患者日常生活和自我管理效能的影响,并观察并发症的发生情况。现做如下详细报道。
一、资料与方法
1、一般资料
对在我院骨伤科进行治疗的患者进行选择,最终选定86例需要接受手术治疗的髋部骨折患者作为本次研究实验的对象,患者骨折部位均在股骨转子及骨颈之间集中。本次研究对象的纳入标准为:①患者骨折部位为髋骨,且需要进行手术治疗;②知晓本次研究的目的并同意参加本此研究。本次研究对象的排除标准为:①患者骨折为病理性骨折;②具有严重的并发症且对手术治疗产生影响;③存在较为严重的慢性疾病患者,例如心脏、肝脏、肾脏等。
     将本次选取的患者随机平均分为研究组(43例)和对照组(43例)。其中,研究组有男性患者17例,女性患者26例;年龄范围在44至82岁;有28例有高中及以上学历,9例有初中学历,6例有小学学历。对照组有男性患者20例,女性患者23例;年龄范围在48至86岁;有25例有高中及以上学历,10例有初中学历,8例是小学学历。将两组患者的性别、受教育程度、年龄等一般资料进行比对,差异较小在统计学上不存在意义(P>0.05),可以进行比较分析。
2、方法
      对照组将应用常规健康教育进行干预,包含以下内容:①有关骨折的医疗方面的知识;②在进行手术治疗后的相关康复训练、肢体的功能锻炼等。对照组将对患者及家属进行的口头宣教作为常规健康教育的主要宣教方式。研究组将应用赋能健康教育模式进行干预,具体包含以下内容:①护理工作者要时刻以患者作为中心;②与患者建立平等合作、沟通交流的关系;③引导患者主动思考自己的病情,并提出自己地康复方案的想法,护理人员在认真听取的同时,提出专业的建议及信息。赋能健康教育的主要实施步骤为:①与患者之间进行讨论或采用访谈的形式,这样能够引导患者对自身目前所存在的问题进行主动发掘并寻找,护理人员通过对患者进行提问并根据患者的回答来分析、评估患者目前对疾病的认知及健康状况,让患者能够对自己的身体健康状况有更明确的认知;②在对患者的问题进行明确之后,护理人员可通过引导倾诉并倾听等方式,让患者勇于说出自己的想法并表达真实情感。这样做是因为通常患者在骨折后因深灰不能自理而可能逐渐产生负面情绪,例如焦虑、抑郁等,而在康复训练中的艰难及疼痛会让患者产生放弃康复训练的想法,所以护理人员在患者处于该阶段时要重视患者的情感宣泄,要给予患者情感上的充分支持,让患者释放心理压力并激发相应的自我管理意识,并且通过护理人员对患者的提问能够让患者产生对自己身体健康负责的责任感,让患者能够主动改变内在动机并纠正自我行为;③护理人员可以利用多种沟通形式,让患者自己针对自身的问题提改善的目标及方式,而护理人员则在一旁协助,给出专业的建议。这种做法能够帮助患者将康复的心态摆正,还能够帮助患者确立合理可行的目标;④护理人员要对患者的训练计划进行确认,并对患者在实施过程中遇见的困难提出专业性意见,确认患者对计划的实施程度并引导患者将自己的自主行为进行改变;⑤护理人员可通过提问的方式让患者对自己的行为进行评价,并对患者的目标完成部分进行肯定,充分给予患者恢复的信心,将患者发现并解决问题的能力进行增强。
3、观察指标
      将两组在干预前后三周内的日常生活能力、自我效能及并发症发生率进行比较。其中,日常生活能力使用巴塞尔指数量表进行评估,自我效能感则使用GSES量表进行评估,并发症发生内容包括:压疮、肺部感染、切口感染等。
4、统计学处理
     将本次得出的数据均使用SPSS22.0统计学软件进行处理,计量资料表示为(`x±s),行t值进行检验,计数资料则表示为[n(%)],行卡方值进行检验;当P值结果小于0.05是时,则说明研究试验结果在统计学上有意义存在。
二、结果
1、组间比较巴塞尔指数及自我效能评分
两组在术后三周的巴塞尔指数及GSES评分进行比较,研究组明显优于对照组,差异较大,P值结果小于0.05,在统计学上有意义存在,详见表1
表 1 组间比较巴塞尔指数及自我效能评分(`x±s)
组别 术前三周 术后三周
Barthel指数 GSES评分 Barthel指数 GSES评分
对照组(n=43) 28.55±7.32 11.25±2.09 34.48±6.98 24.01±7.54
研究组(n=43) 29.78±6.37 12.28±3.11 40.51±7.46 29.33±6.59
t 1.24 1.45 2.98 2.38
P >0.05 >0.05 <0.05 <0.05
2、组间比较并发症发生率
从并发症发生率上来看,研究组结果明显优于对照组,差异显著在统计学商有意义存在(P<0.05),详见表2。
表 2组间比较并发症发生率[n(%)]
组别 肺部感染 切口感染 压疮 并发症总发生率
对照组(n=43) 4(9.30) 3(6.98) 4(9.30) 11(25.58)
研究组(n=43) 1(2.33) 1(2.33) 1(2.33) 3(6.99)
X2       5.68
P       <0.05
三、讨论
赋能理论能够让患者增强自我效能,让患者能够自发的进行身体健康管理,它强调的是患者内在动机行为的改变,这种改变能够帮助患者将自身的病情进行减轻并预防并发症的发生,可以将患者的康复训练依从性进行增强,让患者增加在自身疾病方面的自我管理能力。在骨伤科中,髋骨骨折患者通常需要接受手术治疗并在术后进行为期较长的康复训练及功能锻炼。在这种情况下,部分患者会对训练中的疼痛产生畏惧心理或不了解康复训练的相关知识而因此放弃康复训练,还有的患者则希望能够快速让自己恢复到患病前的样子,而导致不遵循康复训练过程,私自加快康复进程等情况,这些情况均会对患者的康复效果产生影响,会因结果不如患者的预期而对患者恢复健康的信心造成打击。而对病患实施赋能健康教育,能够让患者增强对疾病管理的信心,并让护理人员不再以教育者为中心,而是与患者建立平等的关系并通过平等的沟通与交流让患者逐渐改变自身内在的健康行为,将患者的康复自主性及对自身健康状况的管理意识进行有效提升。在髋骨骨折患者对疾病的自我管理中应用授权赋能理论,能够将患者对疾病进行管理的行为主观判断能力进行提升,让患者对疾病信息的掌握程度有所提高,并将患者的日常生活能力进行增强,让患者能够尽快的恢复到骨折前的生活,将住院的时间进行减少。在国内相关学者的研究文献中,我们发现对髋骨骨折患者使用优质单位护理模式进行护理,能够让患者术后发生并发症的几率得到有效下降,让患者满意程度与关节评分得到显著提升;在另一位国内学者的研究中,对患者应用针对性护理同样将患者的满意度及日常生活能力进行了提升,降低了并发症的发生几率。因此,对髋骨骨折患者使用有效的护理进行干预时能够提升患者的满意度并改善患者的术后情况,在临床上具有重要意义。
通过本次研究的结果发现,参与本次研究的所有患者在术后三周,在日常生活能力及自我效能方面均有所提升,但应用赋能健康教育的患者提升的更为明显。出现这种结果是因为授权赋能理论能够通过与患者建立平等沟通交流平台的方式,引导患者自主寻找当前存在的问题,让护理人员能够通过患者的叙述更好的对患者的认知及健康状况进行了解并评价,让患者能够更加清楚的认知自己的问题,并引导患者提出改进方式及目标,强化患者的自我管理心态,进而对患者能够实行科学合理并有效的康复训练进行保障;在术后的康复训练过程中,患者更容易因生活不能自理而产生的焦虑、抑郁等负面情绪并因此产生想要放弃训练的想法,但通过赋能健康教育的干预,让患者能够得到更多的情感上的支持以达到释放压力的目的,并建立患者的自我管理意识同时对患者进行宣教,改变患者固有的认知并让其行为发生改变。通过对患者日常生活能力及自我效能的改善,对患者相关并发症的发生情况进行下降,并促使患者积极进行治疗及预防工作。
四、结语 
通过总结本研究的结果,可知赋能健康教育在髋部骨折患者康复中的应用具有重要意义,为髋部骨折患者的健康教育模式提供了参考指定。后续研究将扩大骨伤科患者的研究样本进一步探讨赋能健康教育对其他骨伤患者长期生活活动及自我效能的影响。
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