摘要：目的探讨地中海膳食模式对多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇妊娠及出生结局影响。方法选取本院收治的120例PCOS孕妇为研究对象，随机分为干预组（62例）和对照组（58例）。干预组给予地中海膳食，对照组仅给予一般性膳食建议，然后分别于干预3个月、6个月以及12个月后进行体脂率、皮下脂肪厚度的测量，空腹血糖、血脂、胆固醇、LH、FSH的测定及妊娠并发症和出生结局的比较。结果地中海膳食干预3个月后孕妇空腹血糖、LH明显降低（P＜0.05）；6个月后BFP、SFT明显降低（P＜0.05）；12个月后总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白明显降低（P＜0.05）；干预组孕妇妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎膜早破、早产、新生儿黄疸的发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论地中海膳食模式可以改善PCOS孕妇的生殖内分泌环境，提高妊娠质量，降低妊娠并发症和不良出生结局的发生。
关键词：地中海膳食模式；多囊卵巢综合征；孕妇；妊娠并发症；出生结局；期刊发表
        地中海膳食（MediterraneanDiet，MeDi）是目前备受推崇的饮食之一，由清淡而富含营养的食物组成，包括水果、蔬菜、坚果、豆类及谷类，适量鱼类、肉类、禽类和乳类产品，食用油以菜籽油和橄榄油为主，用餐时辅以适量葡萄酒[1]。研究表明[2][3]，地中海膳食模式可提高PCOS育龄患者的自然受孕率及妊娠质量，改善妊娠体验。本研究通过对PCOS孕妇采用地中海膳食干预，观察其妊娠情况及出生结局，探究地中海膳食模式对PCOS孕妇最终妊娠及出生结局的影响，为PCOS孕妇的个体化膳食指导提供参考。

1 . 1 研究对象
       选取2017年1月～2018年6月在我院确诊为PCOS的孕妇120例作为研究对象，随机分为干预组和对照组。本研究通过医院医学伦理委员会审核并批准，患者知情并签知情同意书者。干预组62例，对照组58例。干预组平均年龄（28.56±5.26）岁，平均体重（64.73±10.83）kg，平均BMI（24.85±5.31）kg/m2；对照组患者平均年龄（27.83±5.86）岁，平均体重（65.51±9.31）kg，平均BMI（23.89±6.43）kg/m2。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2  研究方法
       膳食指导对干预组研究对象给予一共3次的地中海膳食模式指导（首次入列、3个月以及6个月）。地中海膳食模式主要包括多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油（如花生油、橄榄油、菜籽油等）来代替动物油（如猪油），尤其提倡用橄榄油。对照组按照2016版中国居民膳食指南中有关孕妇膳食推荐，给予对照组孕妇进行一般性孕妇相关营养膳食指导，主要包括：少盐限油，多吃蔬菜和适量的水果，补充钙质丰富和含铁丰富的食物。

1.3 观察指标
       两组患者饮食干预前、3个月、6个月以及干预12个月后进行体脂率（bodyfatpercentage，BFP）、皮下脂肪厚度（subcutaneousfatthickness，SFT）的测量，血糖、血脂、胆固醇、LH、FSH的测定。对比两组妊娠和出生结局。
1.4  统计方法
       本次研究应用统计学软件SPSS19.0分析所有实验数据，计数资料以百分数表示，计量资料采用x±s表示。进行组间比较时，计数资料采用x2检验，对于符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验。以α=0.05（P＜0.05）作为检验水准。

2.1  干预前后检测指标对比情况
       干预组各项检测指标在地中海膳食干预前后变化情况如表1所示，BFP、SFT在膳食干预6个月后呈显著下降，差异有统计学意义；空腹血糖在膳食干预3个月后即显著降低，差异有统计学意义；总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平下降较慢，在膳食干预12个月后下降差异有统计学意义；地中海膳食模式干预后LH水平下降较快，干预3个月后下降差异具有统计学意义；地中海膳食干预后孕妇血清中高密度脂蛋白水平有所上升，但差异无统计学意义，血清FSH浓度变化亦无统计学意义。

附表1 干预组各项指标干预前后变化情况（xˉ±s）
2.2 两组妊娠及出生结局比较
    干预组和对照组PCOS孕妇妊娠及出生结局情况如附表2所示，可见经地中海膳食模式干预后，干预组妊娠期高血压等妊娠并发症和早产等不良出生结局发生比例均有所下降，但只有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎膜早破、早产、新生儿黄疸的发生比例在两组之间的差异具有统计学意义。







附表2 两组患者妊娠和出生结局比较（n,%）
3 、讨论
      研究表明[2][4]，对育龄期PCOS患者通膳食模式干预，可显著改善患者月经失调、胰岛素抵抗、多毛症等症状，并对PCOS不孕患者及妊娠并发症的治疗具有一定效果。本研究表明，对PCOS孕妇采用地中海膳食模式干预可有效降低孕妇空腹血糖、血清总胆固醇等生化指标，且干预时间越久效果越显著；地中海膳食模式对孕妇体重同样具有较好的调控作用；与对照组相比，干预组的妊娠并发症及不良出生结局的发生率亦有所下降，地中海膳食模式能够较好地改善PCOS孕妇的妊娠体验及妊娠质量。综上所述，地中海膳食模式有利于控制PCOS的发展，对预防和治疗远期并发症有积极作用，对PCOS孕妇进行地中海膳食模式指导，可有效控制内分泌及代谢紊乱状态，进一步改善孕妇BFP、SFT、空腹血糖、血清总胆固醇等生化指标水平及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎膜早破、早产、新生儿黄疸等妊娠并发症及不良出生结局，值得临床推广应用。

1 范银萍,宫尚群,李璐琪,等.地中海饮食在国内外的应用进展[J].护理研究,2017,31(31):4483

2 徐莉,王红霞,宫建美,等.地中海饮食模式对肥胖型多囊卵巢综合征患者生殖功能的影响[ J ] . 中国妇幼保健,2017,32(1):122～124

3 Artini,Obino,Sergiampietri,etal .PCOS and pregnancy: a reviewof available therapies to improvethe outcome of pregnancy in womenwith polycystic ovary syndrome[J].Expert Review of Endocrinology &Metabolism,2018,13(2):87～98

4 李莹莹.多囊卵巢综合征患者诊治过程中的膳食调控及体重管理[J].中国妇幼保健,2015,30(21):3633～3638