[摘要] 目的 探讨和分析产科护士核心胜任力现状及影响因素。方法 应用注册护士核心能力量表(CIRN)和卡特尔16种人格因素问卷对无锡地区3家妇幼机构260名产科护士进行护士核心胜任力及人格特质测评，并对护士核心胜任力与人口学特征、人格特征之间的关系进行相关性分析。结果 产科护士核心胜任力总分为（157.37±29.44）分，各维度中领导能力得分最高（26.79±6.20）、专业发展能力得分最低（16.45±3.98）；护士年龄、专科年限及人格因素中的兴奋性、独立性、自律性因子与产科护士核心胜任力之间存在相关性（P<0.05）。结论 产科护士核心胜任力中等偏上水平；年龄、专科年限及兴奋性、独立性、自律性高分特质是产科护士核心胜任力的影响因素。

关键词: 产科护士；核心胜任力；影响因素；卡特尔16种人格因素

  胜任力是指组织成员所具备的能够胜任工作岗位要求的知识、技能、能力、特质或动机，是任职者的核心能力^[1]。医疗机构中，护士胜任力决定了其为患者提供医疗照护的能力，深刻影响患者病情的转归。成翼娟^[2]等人指出护士胜任力与护士职责 、岗位要求、职业生涯发展规划密切相关，与社会发展、护理专业进步密切相关 。关于护士胜任力及其影响因素的研究西方对此开展较早也较为深入，相比之下，我国对此研究起步较晚，但近些年也正逐步被国内护理管理者所重视而成为研究热点^[3]，有学者将胜任力定位于人格因素中深层次和持久的部分，认为能力与人格是个体心理现象的一个重要方面，是相互联系、相互依存的，但哪些人格特质会影响护士胜任力，以往研究涉及甚少。众所周知，产科护理肩负母婴两个生命的安全和基础保健维护，另外产科质量也是衡量一个国家、地区卫生健康水平的重要指标^[4]，这对产科护士核心胜任力提出了更高要求，而胜任力培养方案是关键所在，因此，本文旨在通过对产科护士核心胜任力现状及影响因素的研究为护理管理者制定产科护士个性化胜任力培养方案提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样，选取无锡地区3家妇幼机构260名产科护士作为研究对象。女253名 (97．3％)，男7名(2．7％)；平均年龄(31．08±4．10)岁；专科年限2~23年，平均年限(10．53±4．82)年；大专177名 (68．1％)，本科及以上83名(31．9％)。职称：护士47名(18.1％)， 护师172名(66．2％)，主管护师41名(15．5％)。

纳入标准：独立承担产科护理工作连续2年以上的执业注册护士，知情同意并自愿参与调查研究。排除标准：实习、进修护士、轮转期间护士。 

1.2研究方法

1.2.1调查工具

（1）一般情况调查：采用自编调查表，内容包括护士产科专科年限、年龄、学历、职称。

（2）护士胜任力调查：采用刘明^[5]编写的注册护士核心能力量表(CIRN)进行护士胜任力调查。该量表由7个维度、58个条目组成，包括批判性思维、科研(10个条目)、临床护理(9个条目)、领导能力(10个条目)、人际关系(8个条目)、法律与伦理实践(8个条目)、专业发展（6个条目）、教育咨询（7个条目）。各条目采用Likert5级评分法，0—4分别代表“没有能力”、“有一点能力”、“能力一般”、“较有能力”、“非常有能力”。该量表总体信度Cronbach系数0.89，各维度Cronbach系数0.79～0.86, 效标效度r=0.44( P<0.05)。

（3）人格特质评价：采用采用卡特尔16种人格因素测验（Sixteen Personality Factor Questionnaire,16PF），涉及187个问题，合成16种因素：乐群性(A)、聪慧性(B)、稳定性(C)、恃强性(E)、兴奋性(F)、有恒性(G)、敢为性(H)、敏感性(I)、怀疑性(L)、幻想性(M)、世故性(N)、忧虑性(O)、实验性(Q1)、独立性(Q2)、自律性(Q3)、紧张性(Q4)。各因子标准分范围为1~10分，≤3属于低分，≥8属于高分，4~7分为中间状态。

1.2.2资料收集方法

由熟知本研究的调查人员向研究对象发放一般情况调查表、注册护士核心能力量表(CIRN)和人格特征评价量表并对每项调查工具的内容与功能做详细介绍，确保被测人员知情同意。回收调查表即时查看填写情况，如有遗漏及时督促补缺以确保调查结果的完整性和有效性。共发放问260份，收回有效问卷241份，因中途个人原因退出未完成的无效问卷14份，有效回收率为92.7％。

1.3统计学方法

采用 SPSS 18.0 软件件对调查数据进行统计分析。计量资料以（X±S）表示，以核心胜任力总分为因变量，产科护士人口学特征及卡特尔16种人格因素中各人格因子为自变量进行相关性分析，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1产科护士胜任力现状：

产科护士核心胜任力处于中等偏上水平，各维度得分从高到低依次为:领导能力、评判性思维、法律伦理实际、临床能力、个人际关系、教育咨询、专业发展。见表1

表1：产科护士核心胜任力各维度及总得分

胜任力维度	分值	胜任力维度	分值
批判性思维	24.6±5.47	法律伦理实践	24.23±5.11
临床护理	23.67±4.68	专业发展	16.45±3.98
领导能力	26.79±6.20	教育咨询	19.01±4.77
人际关系	22.62±5.11	总分	157.37±29.44

2.3产科护士人口学特质与核心胜任力的相关性研究：

以产科护士核心胜任力为因变量，护士年龄、学历、职称、专科年限为自变量采用广义线性模型进行相关性分析，结果显示护士学历、职称与护士核心胜任力之间无统计学意义（p>0.05）；产科护士年龄、专科年限与核心胜任力之间有统计学意义（p<0.05）。见表2

表2：产科护士人口学特征与岗位胜任力相关性分析

			B	SE	Wald	P
学历		中专vs 本科	9.81	14.93	0.43	0.51
		大专vs 本科	11.08	5.75	3.72	0.06
		中专 vs 大专	6.94	14.96	0.22	0.64
职称	护士vs副主任护师		40.72	34.54	1.39	0.24
		护师vs副主任护师	35.91	32.42	1.23	0.27
		主管护师vs副主任护师	31.55	30.30	1.09	0.30
		护士vs主管护师	0.68	29.17	0.00	0.98
		护士vs护师	2.56	6.10	0.18	0.68
		护师vs主管护师	9.57	6.09	2.47	0.12
年龄			1.20	0.41	8.70	0.00*
专科年限			0.82	0.93	0.22	0.01*

2.4产科护士人格特质与核心胜任力的相关性研究

以产科护士岗位胜任力为因变量，卡特尔16种人格因素中各人格因子为自变量进行多重线性回归分析，结果显示兴奋性（F）、独立性（Q2）、自律性（Q3）人格因子与护士核心胜任力之间具有统计学意义（p<0.05）。见表3

表3：产科护士人格因素与岗位胜任力相关性分析

		兴奋性（F）	独立性（Q2）	自律性（Q3）
岗位胜任力	Person相关系数	0.20	0.21	0.20
	p	0.01*	0.01*	0.01*

注：“*”表示p<0.05   

 

3讨论

3.1产科护士核心胜任力现状

生物-心理-社会医学模式下，“以人为中心”的整体护理观对护士核心论文发表胜任力提出了更高要求，尤其对于在诸多护理专科领域中一直被认定为医院高危、高风险、高医疗纠纷的产科护士，其具备的核心能力是维护母婴健康安全、提升产科护理质量的保障性因素，也是产科护士职业素养的综合体现，通过研究表明, 职工可以不断提高自身的胜任力进而提高工作绩效^[6-7] 。为此有学者相继开展了与产科护士岗位胜任力相关的研究^[8-10]，但基于不同评价工具所反映的内涵也不尽一致，本研究采用刘明^[5]编写的注册护士核心能力量表(CIRN)作为评价工具，结果显示产科护士核心胜任力处于中等偏上水平，各维度中领导能力得分最高，专业发展得分最低，根据该量表对领导能力和专业发展内涵的释义，表明该研究纳入的产科护士群体在协调医护、护患等职业相关的人际关系和营造团队信任协作氛围方面的能力较为突出，展现了工作中公正、客观、求新的职业态度与气质，但缺乏个人及专业发展方向的规划，不能充分认知职业气质中自身的优点和不足以及专业学习需求。有学者认为护士核心能力具有独特性和不可模仿性，指出护理专业的专科化发展是必然趋势^[11]，随着护理专科化行业定位和职业能力培养逐步清晰规范，专科护士在专业领域胜任力的提升也愈加明显^[12,13]，鉴于此，本研究建议针对专科属性较强的产科护士，加强其专科能力培养，引导并明确可行的职业规划是促进其专业发展能力成长的重要途径。

3.2产科护士核心胜任力影响因素

3.2.1人口学特征与产科护士核心胜任力之间的关系 

专业知识和技能是集合护士核心能力的要素，是在护理实践中习得积累的结果，受多重因素的影响，针对不同专科领域，有学者陆续开展了ICU、麻醉、血液净化等专科护士胜任力与人口学特征之间关系的研究均显示随护士年龄与专科年限的延长其胜任力不断提升^[14-16]，这与本次关于产科护士胜任力的研究结果一致，以上均表明护理队伍整体素质的提高需要管理者更加关注低年资护士的专业培养及经验传授，同时各项研究指出^[17]护士进修、参与学术会议及相关培训课程有助于提高胜任力，为低年资护士的培养提供了方向。本研究亦显示护士学历、职称与产科护士胜任力之间无相关与上述研究结果不尽相同，或许因采用的不同评价工具释义的内涵有异有关，也考虑是纳入的人群特征不同有关，当然，这需要进一步验证。

3.2.2人格特质与核心胜任力之间的关系

国际护士会(International Council of Nurses，ICN)将专科护士能力界定为能够提供安全及合乎伦理准则的护理服务所具备的特别知识、技巧、判断力和个人特质，其中人格特质是一种心理特性，构成了人的思想情感及行为模式，关于人格特质对护士胜任力的影响，韩萍^[18]采用埃森克人格量表进行人格特质与护士批判性思维相关性的研究显示批判性思维的各特质与精神质、神经质呈负相关，与外向、掩饰人格呈正相关；刘双娇^[19]采用大五人格量表开展类似的研究发现由于外向性、宜人性、严谨性、神经质及开放性人格特质的不同其核心胜任力存在差异，基于人格内涵的复杂性，不同评价工具对人格内涵的释义有别，本文采用卡特尔16PF开展相关研究显示兴奋性、独立性、自律性高分特质均可作为独立因素影响产科护士核心胜任力。独立性人格高分性因素的正相关可能与产科护士护理任务琐碎繁重有关，产科护士在孕产妇的病情监护、护理、教育咨询等之外还要担负新生儿的病情观察和生理照护，且新生儿无法用言语表达其病痛，而病情变化快、进展重，需要产科护士具备敏锐的观察力、自主判断力及当机立断的执行力，这与本研究独立性人格高分性因素的含义：自立自强、当机立断一致，建议管理者能够更多地考虑把具有独立性人格的产科护士安排在产科高危病房担任护理工作以更好的应变能力掌控临床突发情况；自律性人格高分性的正相关可能与产科护士面临的巨大压力有关，母婴是一个家庭的希望和寄托，孕产妇和新生儿的安危时刻牵动整个家庭的情绪爆发点，报道显示发生医院暴力事件儿科、产科占据前三。这更加需要产科护士保持时刻警醒，慎独自律、严谨的工作态度，这与本研究自律性人格高分性含义：知己知彼、自律严谨一致，本人建议医院人力资源部在招聘产科护士时能够更加倾向于自律性高的应聘者，以达到优化资源防范医疗差错事故的发生；兴奋性人格的高分特质是轻松兴奋，随意而安，Gambles等^[20]的研究也显示 , 高外向性的护理人员临床实践能力强,有利于核心能力的发展。且这种气质更具备亲和力和感染力，成为了繁忙产科工作中良好沟通的润滑剂，带动积极的团队气氛^[21]，营造良好的科室氛围，建议医院管理层在选拔管理人才时，在综合考核能力的基础上能更加偏向于兴奋性人格的管理人才，给科室的管理增添凝聚力。

小结

综上所述，产科医院应积极加强产科护士专科能力的培养如母婴专科护士、糖尿病专科护士等定向培养，同时给予低年资护士更多的院外学习机会促进其能力的提升是提高产科护士整体素质能力的可靠切入点。Fari N^[22]等人的研究指出护理职位的分配应根据其人格特质，这对护理质量起到决定性作用，另外某研究者认为^[23]人格与工作表现密切相关 ，独立自信 、热情 、善于情绪管理等特征对护士岗位核心能力发展起促进作用,与本研究不谋而合,建议医院人力资源部在招聘产科护理和对其岗位安排时除基本考核以外可以运用人格测试量表，优选能够促进核心胜任力发展的人格特质，使其最大限度地发挥产科护士人格特质的内化驱动力作用，本研究为此提供了参考。

 

 

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