【摘要】目的：分析糖化血红蛋白和血脂及尿微量蛋白与糖尿病肾病的关系。方法：选择2018年在我中心纳入的353例糖尿病患者，其中181例患有肾病为观察组，172例未发现肾病为对照组，对两组的糖化血红蛋白(HBA1C)、尿检(ACR)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)以及甘油三酯(TG)进行对比。结果：两组对比，观察组HBA1C、FBG、TG、TC、ACR以及LDL-C均高于对照组，(P<0.05)，而HDL-C的血清浓度则明显低于对照组，(P<0.05)。结论：对糖尿病患者进行糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂及尿微量蛋白的检测，可及时发现糖尿病患者肾病微血管的病变情况，并及早进行预防和相应治疗，在临床中起着重要作用。
【关键词】糖化血红蛋白；血脂；尿微量蛋白；期刊发表
       糖尿病肾病为糖尿病患者合并症之一。现今该病症的发病几率有明显上升趋势，其发病的机制和因素尚不明确，通常认为与遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压以及血管活性物质代谢异常等[1]。此疾病位于肾小球肾炎之后，成为终末期肾脏病的第2位因素，在临床中表现为慢性高血糖以及蛋白尿等，严重威胁人们的生命健康[2-3]。为降低该病症的发生，实现及早预防治疗，本次对糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂及尿微量蛋白等进行检查，并研究与糖尿病肾病的关系，具体为。

1.1  一般资料
       选择2018年在我中心纳入的353例糖尿病患者，其中181例患有肾病为观察组，172例未发现肾病为对照组。所有糖尿病患者根据糖化血红蛋白检测有109例为低值(<6.9%)，149例为中值(＝7～10%)，96例为高值(>10.1%)。观察组，男99例，女82例，年龄51～81岁，平均年龄(68.48±9.77)岁；对照组，男85例，女87例，年龄44～79岁，平均年龄(60.36±8.54)岁。对两组资料进行分析后，其无统计学意义(P>0.05)。所有患者对本研究均签署知情同意书。我中心伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2  方法
       对两组人员的糖化血红蛋白(HBA1C)、尿检(ACR)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行检测。严格按照相关规章制度进行操作。将检测结果仔细记录。

1 . 3 观察指标
       医护人员对两组的糖化血红蛋白(HBA1C)、尿检(ACR)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行观察并记录。
1.4  统计学方法
       将数据纳入SPSS14.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以(x±s)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2、结果
       两组糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂以及尿微量蛋白对比，对照组172例，观察组181例。两组对比结果HBA1C(t=18.808，P=0.001)，FBG(t=19.478，P=0.001)，TG(t=21.438，P=0.001)，LDL-C(t=30.063，P=0.001)，HDL-C(t=9.261，P=0.001)，尿ACR(t=85.611，P=0.001)，TC(t=16.977，P=0.001)。通过对比，观察组HBA1C、FBG、TG、ACR、TC以及LDL-C均高于对照组，(P<0.05)，而HDL-C的血清浓度则明显低于对照组，(P<0.05)。表1。





表1两组糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂以及尿微量蛋白对比( xˉ±s)
3、讨论
       糖化血红蛋白主要为在高血糖的作用使血红蛋白出现缓慢且连续性的非酶促糖化反应，其对前8周左右的血糖起到测定效果，在临床中对糖尿病的诊断、治疗有着较好的参考作用[4]。在患者的机体处在高糖情况时，需对非酶催化的化学性糖化进行改变，促进糖化的反应状况，在临床中出现的表现为糖化血红蛋白指标异常上升[5]。在糖化后出现异常的蛋白质会在各个器官的损伤中起着重要效果。尿微量蛋白为早期对肾脏损害诊断的指标，当糖化血红蛋白逐渐升高时，患者的肾脏微血管受损情况则越加严重[6]。
       通常糖尿病胰岛素的抵抗作用可提升血管平滑肌细胞的敏感度，加强血管壁对胆固醇以及脂肪的摄取，阻止肌肉组织对糖的运用，从而使LDL、TG在肝脏的组成中所有提升，而HDL则明显减少。在糖激化逐渐介入后，LDL对肝细胞上受体进行损害，从而降低了LDL的结合几率，导致代谢速度所有减缓，提升胶原纤维的结合性，易导致其逐渐集中于细胞间质。在患者的血糖控制效果不佳时，其TG会明显上升，并且脂蛋白氧化以及脂蛋白酶活性均有所提升，最终造成氧化蛋白的成分和既小又密，且LDL异常增长，出现这些情况均与血管内皮细胞以及平滑肌细胞中的胞浆毒性同时参与动脉硬化相关联。
       通过对比，观察组HBA1C、FBG、TG、ACR、TC以及LDL-C均高于对照组，(P<0.05)，而HDL-C的血清浓度则明显低于对照组，(P<0.05)。表明患者在血脂出现异常情况时，说明糖尿病已存在。在脂类的沉积逐渐上升时，对肾小球的基底膜均造成刺激，从而使细胞大量繁殖、肾小球的毛细血管张力发生改变，造成肾血流动力的变化，最终导致肾出现损伤的情况。
       上述所论，证明糖尿病患者对糖化血红蛋白、血脂及尿微量蛋白等检测，有助于及时发现糖尿病肾病，及早进行相关的预防和治疗，从而保障其生命健康，降低糖尿病肾病发病几率，对临床诊断起着重要作用。
参考文献
1、丁雄英.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂的关系分析[J].医药前沿,2016,6(19):112-113.
2、刘静.糖尿病肾病联合检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白诊断应用价值[J].河南外科学杂志,2016,22(3):123-124.
3、王慧,董砚虎,张磊.新诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂、血尿酸相关性研究[J].青岛医药卫生,2016,48(3):166-168.
4、李诗永.糖尿病肾病患者空腹血糖、糖化血红蛋白指标的关系研究[J].2016,10(1):35-35.
5、程龙飞,章金灿,黄泽伟,等.糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(16):2382-2385.
6、郑华荣,胡建军,姚燕,等.糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测诊断早期2型糖尿病肾病的价值[J].中国基层医药,2016,23(20):3159-3162.