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妊娠糖尿病指的是在妊娠期阶段，首次发现并发生的碳水化合物不耐受而造成的高血糖症，伴随妊娠糖尿病的发生，会直接加大新生儿呼吸窘迫、低血糖、先天性畸形等并发症的发生率，是导致围产期不良结局的重要因素［1］。因此，早期发现并控制妊娠糖尿病，对保证母婴安全有重要意义。本次实验通过分别测定孕早期、正常孕妇其血清铁蛋白、血红蛋白水平，探讨两者联合检测对预测妊娠糖尿病的意义所在。期刊发表
1 、对象及方法
1．1 观察对象
选择2019年7月至2020年1月我院产科孕检门诊收治的孕早期被诊断为妊娠糖尿病孕妇50例作为本次实验观察组，入组标准：①孕妇孕周＜14周；②经75g葡萄糖负荷试验结果示：空腹血糖≥5.1mmol/L，1h血糖≥10mmol/L，2h血糖≥8．5mmol/L；④B超明确为单胎妊娠。剔除标准：①合并肺结核、心肝肾功能衰竭等慢性疾病；②伴急性炎症；③有服用影响糖类代谢的药物；④孕前有糖尿病、高血压家族史；⑤由其他伴随疾病造成的血糖水平升高。另选同期在我院健康体检的糖代谢正常孕妇50名作为本研究对照组。
1．2 方法
对2组孕妇一般临床资料进行收集，包括年龄、身高、孕次等。分别抽取2组孕妇静脉血：随机抽取静脉血5ml，置入试管中，通过血球分析仪，使用比色法测定血红蛋白值，使用化学发光法测定血清铁蛋白；严格按照质控标准进行。
选择2019年7月至2020年1月我院产科孕检门诊收治的孕早期被诊断为妊娠糖尿病孕妇50例作为本次实验观察组，入组标准：①孕妇孕周＜14周；②经75g葡萄糖负荷试验结果示：空腹血糖≥5.1mmol/L，1h血糖≥10mmol/L，2h血糖≥8．5mmol/L；④B超明确为单胎妊娠。剔除标准：①合并肺结核、心肝肾功能衰竭等慢性疾病；②伴急性炎症；③有服用影响糖类代谢的药物；④孕前有糖尿病、高血压家族史；⑤由其他伴随疾病造成的血糖水平升高。另选同期在我院健康体检的糖代谢正常孕妇50名作为本研究对照组。
1．2 方法
对2组孕妇一般临床资料进行收集，包括年龄、身高、孕次等。分别抽取2组孕妇静脉血：随机抽取静脉血5ml，置入试管中，通过血球分析仪，使用比色法测定血红蛋白值，使用化学发光法测定血清铁蛋白；严格按照质控标准进行。
1．3 统计学处理
采用SPSS20．0统计软件进行分析，对数据进行正态性检验和方差齐性检验，计量资料以xˉ±s表示，比较采用t检验。采取受试者操作特性（ROC）曲线评价血红蛋白、血清铁蛋白联合检测对妊娠糖尿病的预测价值。所有检验均采用双侧检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
采用SPSS20．0统计软件进行分析，对数据进行正态性检验和方差齐性检验，计量资料以xˉ±s表示，比较采用t检验。采取受试者操作特性（ROC）曲线评价血红蛋白、血清铁蛋白联合检测对妊娠糖尿病的预测价值。所有检验均采用双侧检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2 、结果
2．1 2 组孕妇一般资料及临床资料对比
2组孕妇在年龄、体质量指数及孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）；另外观察组孕妇血红蛋白、血清铁蛋白水平均要高于对照组（P＜0．05）。见表1。
2 组临床资料及实验室指标的对比（xˉ±s）
2组孕妇在年龄、体质量指数及孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）；另外观察组孕妇血红蛋白、血清铁蛋白水平均要高于对照组（P＜0．05）。见表1。
2 组临床资料及实验室指标的对比（xˉ±s）
2．2 孕早期血红蛋白、血清铁蛋白联合检测对妊娠糖尿病的预测价值
结果显示：ROC曲线下面积0．882，95％CI为（0．753，0．921），灵敏度是76%、特异度83%、准确性是79%，此时血红蛋白预测妊娠糖尿病最佳截断值是129．76g/L；结果显示：ROC曲线下面积0．928，95％CI为（0．885，0．991），灵敏度是100%、特异度是87%、准确性是86%，此时血清铁血蛋白预测妊娠糖尿病最佳截断值是23．2μg/L。
3 、讨论
妊娠糖尿病是孕期比较多见的一种代谢紊乱型疾病，在孕早期及时筛查并发现高危人群，再通过饮食、运动等方法有效予以干预，是降低血糖水平、控制母婴不良结局的关键举措［2］。
当进入到妊娠阶段后，女性机体便会发生一系列的特殊生理变化，随之孕妇缺铁性贫血的发生几率会提高，有研究显示，铁作为一种过渡性金属与强促氧化剂，有可能会影响到机体的糖代谢，对母婴健康造成潜在危害［3］。
结果显示：ROC曲线下面积0．882，95％CI为（0．753，0．921），灵敏度是76%、特异度83%、准确性是79%，此时血红蛋白预测妊娠糖尿病最佳截断值是129．76g/L；结果显示：ROC曲线下面积0．928，95％CI为（0．885，0．991），灵敏度是100%、特异度是87%、准确性是86%，此时血清铁血蛋白预测妊娠糖尿病最佳截断值是23．2μg/L。
3 、讨论
妊娠糖尿病是孕期比较多见的一种代谢紊乱型疾病，在孕早期及时筛查并发现高危人群，再通过饮食、运动等方法有效予以干预，是降低血糖水平、控制母婴不良结局的关键举措［2］。
当进入到妊娠阶段后，女性机体便会发生一系列的特殊生理变化，随之孕妇缺铁性贫血的发生几率会提高，有研究显示，铁作为一种过渡性金属与强促氧化剂，有可能会影响到机体的糖代谢，对母婴健康造成潜在危害［3］。
铁作为人体当中重要的一种微量元素，若铁元素超过一定量便会造成危害，而铁超负荷也会继发造成胰岛素细胞毒性，使细胞功能发生紊乱、糖代谢受损。
已有诸多流行病学研究结果证实，体内铁储备标志物的循环血清铁蛋白水平和血糖、胰岛素水平以及妊娠糖尿病的发生皆有密切关联，对其机制分析而言可能是：会影响活性氧簇的产生，造成氧化应激、全身炎症反应、线粒体功能障碍，继而降低骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的利用［5］。也就是说，机体当中铁储存量越多，发生糖耐量异常、2型糖尿病或是妊娠糖尿病的风险就越高。血清铁蛋白为人体剩余铁的主要储存形式，同时血红蛋白也是血常规中的一项常见检测指标，于血液当中主要起到携带运输氧的作用［3］。
对妊娠糖尿病发生的机制分析来看，主要是和妊娠期胰岛素抵抗增强、胰岛素分泌相对不足存在关联的，所以，凡是孕早期有可能会造成胰岛素抵抗、胰岛素功能损害的因素，皆视之为妊娠糖尿病高危因素。
本次研究旨在通过评估孕早期血红蛋白水平、血清铁蛋白联合检测对妊娠糖尿病的预测价值，以此为临床提供指导，有利于发现早期高危人群，从而有更充足的时间制定出有效的干预措施予以预防和治疗。
本研究结果显示：2组孕妇在年龄、体质量指数及孕周的一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）；另外观察组孕妇血红蛋白、血清铁蛋白水平均要高于对照组（P＜0．05）。ROC曲线下面积评估孕早期血红蛋白、血清铁蛋白对妊娠糖尿病的预测价值：ROC曲线下面积0．882，95％CI为（0．753，0．921），灵敏度是76%、特异度是83%、准确性是79%，此时血红蛋白预测妊娠糖尿病最佳截断值是129．76g/L；ROC曲线下面积0．928，95％CI为（0．885，0．991），灵敏度是100%、特异度是87%、准确性是86%，此时血清铁蛋白预测妊娠糖尿病最佳截断值是23．2μg/L。由此说明，孕早期血清铁蛋白和血红蛋白联合检测对妊娠糖尿病有较高的预测价值，灵敏度与特异性皆较高。同时这两种指标也是血常规常见指标，检测方便、快捷。
已有诸多流行病学研究结果证实，体内铁储备标志物的循环血清铁蛋白水平和血糖、胰岛素水平以及妊娠糖尿病的发生皆有密切关联，对其机制分析而言可能是：会影响活性氧簇的产生，造成氧化应激、全身炎症反应、线粒体功能障碍，继而降低骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的利用［5］。也就是说，机体当中铁储存量越多，发生糖耐量异常、2型糖尿病或是妊娠糖尿病的风险就越高。血清铁蛋白为人体剩余铁的主要储存形式，同时血红蛋白也是血常规中的一项常见检测指标，于血液当中主要起到携带运输氧的作用［3］。
对妊娠糖尿病发生的机制分析来看，主要是和妊娠期胰岛素抵抗增强、胰岛素分泌相对不足存在关联的，所以，凡是孕早期有可能会造成胰岛素抵抗、胰岛素功能损害的因素，皆视之为妊娠糖尿病高危因素。
本次研究旨在通过评估孕早期血红蛋白水平、血清铁蛋白联合检测对妊娠糖尿病的预测价值，以此为临床提供指导，有利于发现早期高危人群，从而有更充足的时间制定出有效的干预措施予以预防和治疗。
本研究结果显示：2组孕妇在年龄、体质量指数及孕周的一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）；另外观察组孕妇血红蛋白、血清铁蛋白水平均要高于对照组（P＜0．05）。ROC曲线下面积评估孕早期血红蛋白、血清铁蛋白对妊娠糖尿病的预测价值：ROC曲线下面积0．882，95％CI为（0．753，0．921），灵敏度是76%、特异度是83%、准确性是79%，此时血红蛋白预测妊娠糖尿病最佳截断值是129．76g/L；ROC曲线下面积0．928，95％CI为（0．885，0．991），灵敏度是100%、特异度是87%、准确性是86%，此时血清铁蛋白预测妊娠糖尿病最佳截断值是23．2μg/L。由此说明，孕早期血清铁蛋白和血红蛋白联合检测对妊娠糖尿病有较高的预测价值，灵敏度与特异性皆较高。同时这两种指标也是血常规常见指标，检测方便、快捷。
综上所述，孕早期及时检测血清铁蛋白和血红蛋白，可有效预测妊娠糖尿病，为临床及早干预提供借鉴参考。
参考文献
［1］ 樊艳婷，秦雪英，李琳，等． 孕早期游离甲状腺素与妊娠期糖尿病的相关性研究［J］． 中国糖尿病杂志，2019，27（9）：647-652．
［2］ 周玲丽，杨浩瑾，金芳芳，等． 孕早期营养干预对妊娠期糖尿病高危妇女糖脂代谢及胎儿预后的影响［J］． 中国妇幼保健，2019，34（11）：2460-2462．
［3］ 安燕，郭园园，孙少松，等． 孕早期空腹血糖及白细胞计数对妊娠期糖尿病的预测价值［J］． 中国妇幼保健，2018，33（12）：2704-2707．
［4］ 韦月玉． 孕早期保健联合饮食干预在妊娠期糖尿病产妇血糖控制中的应用及对围生结局的影响［J］． 中国妇幼保健，2018，33（17）：3890-3893．
［5］ 周春兰， 何世梅． 妊娠期糖尿病孕早期血清Betatrophin、IL-33、ADP 表达与糖脂代谢［J］． 中国计划生育学杂志，2019，27（10）： 1308-1311．
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